女，36岁，停经106天，尿妊娠试验阳性。妇科检查见阴道有不完全横隔，子宫左前方有15孕周大的圆形肿块，与子宫相连但可分离，B超宫腔内无胚胎，而宫旁肿块内有胚胎图像，手术所见妊娠肿块居于圆韧带附着处的外侧

【小题1】最可能诊断是

A.输卵管间质妊娠

B.卵巢妊娠医学教育`网搜集整理

C.子宫残角妊娠

D.腹腔妊娠

E.宫颈妊娠

【正确答案】C

【小题2】最合适的处理是

A.全子宫切除术

B.切除残角子宫

C.全子宫切除+双附件切除

D.残角子宫切除+圆韧带复位

E.催产素静滴

【正确答案】B

【提问】对于子宫残角妊娠的处理为什么要切除子宫？

【回答】学员uniwing，您好！您的问题答复如下：

你好。残角子宫壁发育不良，不能承受胎儿生长发育，常于妊娠中期时发生残角自然破裂，引起严重内出血。处理方案是确诊后应及早手术，切除残角子宫。若为活胎，应先行剖宫产，然后切除残角子宫。

【追问】没圆韧带的事吗医学教育`网搜集整理？

【回答】学员xcm926，您好！您的问题答复如下：

答案选B。

残角子宫壁发育不良，不能承受胎儿生长发育，常于妊娠中期时发生残角自然破裂，引起严重内出血，症状与输卵管间质部妊娠相似。偶有妊娠达足月者，分娩期亦可出现宫缩，但因不可能经阴道分娩，胎儿往往在临产后死亡。B型超声显像可协助诊断，确诊后应及早手术，切除残角子宫。若为活胎，应先行剖宫产，然后切除残角子宫。

无需圆韧带复位，故不选D。

祝您学习愉快！

★问题所属科目：临床执业医师---女性生殖系统