患者男性，55岁，1年内出现3次突然说话不流利，每次持续30分钟左右，第3次发作时伴右侧肢体麻木，神经系统检查正常，动脉硬化病史2年，最可能的诊断是

A.癫痫部分性发作

B.偏头痛

C.颈椎病

D.顶叶肿瘤

E.短暂性脑缺血发作

【正确答案】E

【正确答案】

短暂性脑缺血发作又称小中风，主要病因是动脉硬化。颈内动脉颅外段粥样硬化部位纤维素与血小板黏附，脱落后成为微栓子，进入颅内动脉，引起颅内小血管被堵塞缺血而发病。但栓子很小，容易自溶或因血流冲击被击碎，使更小的碎片进人远端末梢血管，使得循环恢复，神经症状消失。微栓子可反复产生，因此本病可反复发作医学教育`网搜集整理。

【提问】a?

【回答】您好！您的问题答复如下：

癫癎部分性发作主要有以下临床类型：

（1）单纯部分性发作（无意识障碍）

①伴有运动症状：出现发作性的偏侧肢体抽搐、旋转、姿势异常、发音异常，又称局灶性运动性发作或Jackson发作。

②伴有躯体感觉或特殊感觉异常症状：出现发作性的肢体麻木、疼痛等感觉异常、视觉性发作、听觉性发作、嗅觉性发作，味觉性发作、眩晕发作等，根据发作的不同表现称为局灶性感觉性癫癎、枕叶癫癎和颞叶癫癎。

③伴有精神症状：言语障碍发作、似曾相识感、幻觉发作、认知障碍发作、情感异常性发作，又称精神运动发作。

④伴有自主神经症状：上腹部不适、面色苍白或发红、出汗、心率、呼吸或血压变化、瞳孔散大等，称为自主神经发作或间脑发作。

（2）复杂部分性发作（有意识障碍）

单纯部分性发作继发意识障碍，发作时伴有意识障碍，伴有自动症，出现咀嚼和吞咽动作、摸索动作、模仿动作或自言自语等。

复杂部分性发作类型中20％~30％的患者在病程中对各种抗癫癎药物治疗无明显反应，难以控制其临床发作，如治疗超过2年，抗癫癎血药浓度在正常范围之内，每月仍有4次以上的发作称为难治性癫癎。

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★问题所属科目：护士考试---护士执业资格