男，11个月，发热咳嗽3～4天，食后呕吐，腹泻5～6次/天，蛋花汤样。T39.5℃，P140次／分，R60次／分，神萎，气促，唇周青紫，口唇干燥，心音略低，二肺底湿啰音，腹部皮肤弹性减退。其酸碱平衡紊乱；血pH7.24，PaCO2 9.4kPA,SB.24mmol／L,BE：-6 mmol／L。应考虑

A.代谢性酸中毒，代偿性

B.呼吸性酸中毒，代偿性

C.呼吸性酸中毒，失代偿性

D.代谢性酸中毒，失代偿性

E.代谢性合并呼吸性酸中毒

【正确答案】E

【正确答案】

呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒见于：①慢性呼吸性酸中毒如阻塞性肺疾病同时发生中毒性休克伴有乳酸酸中毒；②心跳呼吸骤停发生急性呼吸性酸中毒和因缺氧发生乳酸酸中毒。此种混合型酸碱平衡障碍可使血浆pH值显著下降，血浆[HCO3-可明显下降，Pco2可显著上升医学教育`网搜集整理。

【提问】这道题，不能理解为代谢性酸中毒代偿期吗或失代长期？

【回答】您好！您的问题答复如下：

PaCO2 9.4kPA.说明有呼吸性酸中毒的，这是呼吸性酸中毒的判断的指标的

【追问】不知道如何评判代谢还是呼吸性酸中毒

【回答】您好！您的问题答复如下：

代谢性酸中毒主要是由于失碱造成的，主要表现为精神萎靡、呼吸深快、口唇樱桃红、腹痛、呕吐、昏睡、昏迷、心律失常和心衰等。

呼吸性酸中毒主要是由于缺氧造成的，除了原发病的表现外，缺氧为主要的症状。

代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒时既有HCO3-降低又有CO2储留，血PH值明显下降。

通过病例所给出的数据和症状可以判断是E

祝考试顺利。

★问题所属科目：临床执业医师---儿科