牙髓钙化的临床表现

2012-02-17 15:14 医学教育网

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【提问】 1、以X线检查结果做为重要诊断依据的牙髓病是

A .可复性牙髓炎

B .急性牙髓炎

C .慢性牙髓炎

D .牙髓钙化

E .牙髓坏死

【正确答案】：D

【答案解析】：慢性牙髓炎不能单凭片子来诊断，牙髓炎没有特征性X 线表现，主要依靠牙髓活力测试来判断牙髓的状态

慢性牙髓炎的诊断要点有：

1、可以定位患牙，有长期冷、热刺激痛病史和（或）自发痛史。

2、可查到引起牙髓炎的牙体硬组织疾患或其他病因。

3、患牙对温度测验的异常表现。

4、叩诊反应可作为很重要的参考指标。

牙髓钙化的临床表现：

1．临床无明显自觉症状。

2．部分病例疼痛类似慢性牙髓炎，发生与体位变化有关。偶见因髓石压迫牙髓神经可引起的放射性痛。

3．X线片检查充满髓室较大的钙化物称为髓石（游离或附着）弥散的牙髓钙化变性可使整个髓腔闭塞，无根管的影像。

2、残髓炎最有价值的诊断指征为

A .X线检查

B .电测试

C .温度测试

D .病史

E .去除原充填物检查患牙根管深处有无疼痛

【正确答案】：E

3、慢性增生性牙髓炎常见于

A .青少年

B .中年人

C .老年人

D .中年男性

E .中年女性

【正确答案】：A

【答案解析】：慢性增生性牙髓炎：多发生于青少年的乳、恒磨牙，无自发性痛；大而深的龋洞中有红色的肉芽组织（牙髓息肉）充满龋洞；探诊不痛但易出血。

4、引起逆行性牙髓炎的临床表现不正确的是

A .可探及深的牙周袋

B .严重的根分叉病变

C .可有叩痛

D .患牙的不同部位温度测验可有不同反应

E .可探及深龋洞

【正确答案】：E

【答案解析】：引起逆行性牙髓炎是不可探及深龋洞的，请牢记此题需要了解逆行性牙髓炎的定义。经由牙周感染牙髓的途径称为逆行性感染，所引起的牙髓炎称为逆行性牙髓炎。

【您的回答】：您未答题

5、若诊断为逆行性牙髓炎，检查最重要的是

A .牙龈出血

B .龈下牙石

C .牙周溢脓

D .深牙周袋

E .深的龋洞

【正确答案】：D

6、不是急性牙髓炎的临床诊断要点

A .温度测验敏感

B .典型的疼痛症状

C .可查到引起牙髓炎的病因

D .牙髓活力测验值低

E .明显叩痛

【正确答案】：E

【答案解析】：

急性牙髓炎的临床诊断要点如下：

一、剧烈的自发性疼痛，阵发性发作，遇冷、热刺激及夜间疼痛加重，疼痛为放散性，不能明确指出患牙。

二、患牙有深龋洞或有近髓、穿髓的非龋性磨耗或缺损或有深牙周袋。

三、温度测试可引起疼痛或疼痛加重。

四、晚期化脓时有搏动性跳痛，热使疼痛加剧，冷使疼痛缓解。

明显叩痛是根尖炎的症状。

7、牙髓息肉为

A .主要表现为慢性炎症性牙髓组织的过多增生

B .表面都有上皮覆盖

C .患牙一般无穿髓孔

D .多见于老年人

E .多发生于尖牙

【正确答案】：A

【答案解析】：在慢性增生性牙髓炎时，患牙有较大的穿髓孔，并且根尖孔粗大，牙髓血运丰富，使炎性牙髓组织增生呈息肉状；经穿髓孔突出，多见于儿童、青少年。常发生在乳磨牙或第一恒磨牙。

8、慢性牙髓炎的疼痛特点为，除外

A .不明显的阵发性隐痛

B .每日可出现定时的钝痛

C .有时可有剧烈的自发性疼痛

D .有长期的冷热刺激痛病史

E .患者一般多能定位患牙

【正确答案】：C

【答案解析】：慢性牙髓炎一般不发生剧烈的疼痛，但有时有不甚明显的阵发性隐痛或者出现每日定时钝痛．慢性牙髓炎的病程较长，患者可诉有长期的冷热刺激痛史．因此炎症容易波及到全部牙髓或根尖部的牙周膜，致使患牙常表现有咬合不适或轻度的叩痛．患者一般多可定位患牙．故答案是Ｃ．

【您的回答】：您未答题

9、急性牙髓炎的疼痛特点为，除外

A .自发性阵发性疼痛

B .夜间痛加重

C .温度刺激疼痛加剧

D .疼痛不能定位

E .咬合痛

【正确答案】：E

【答案解析】：急性牙髓炎的临床特点是发病急，疼痛剧烈。检查时多见有深龋等牙体硬组织的实质性缺损，接近牙髓．可见微小穿孔，穿孔处可见浓液或血液渗出．一般到医院来时都是慢性牙髓炎急性发作，疼痛特点如下： 1．常在夜间发作．只是说白天缓减一些，病人常常从夜间痛醒． 2．冷热刺激加重．这是区别急性牙髓炎和其他疾病的重要诊断． 3．疼痛不能定位．病人一般不能明确感觉是哪颗牙齿疼痛，会伴有三叉神经牵涉痛，并伴有放射性疼痛． 4．阵发痛．在没有外界刺激的情况下，患牙有无规律性的持续性疼痛，持续时间不定．

临床上绝大多数属于慢性牙髓炎急性发作的表现，龋源性者尤为显著。无慢性过程的急性牙髓炎多出现在牙髓受到急性的物理损伤、化学刺激以及感染等情况下，如手术切割牙体组织等导致的过度产热、充填材料的化学刺激等。

10、可复性牙髓炎下列哪项是不正确的

A .是牙髓组织的初期炎症一

B .患牙冷刺激出现瞬间的疼痛反应，刺激一去除疼痛消失

C .叩诊无不适感或疼痛

D .有自发性疼痛史

E .电活力测试敏感

【正确答案】：D

【答案解析】：牙髓炎可分为可复性牙髓炎和不可复性牙髓炎

可复性牙髓炎无自发痛病史，只有不可复性牙髓炎才有自发痛病史，不可复性牙髓炎又包括急性牙髓炎和慢性牙髓炎

11、可复性牙髓炎的诊断要点为

A .主诉对温度刺激一过性敏感医学教育`网搜集整理

B .无自发痛史

C .对牙髓电活力测试反应阈值低

D .有引起牙髓病的牙体瘸损或牙周组织损坏

E .以上都是

【正确答案】：E

【答案解析】：主诉对温度刺激一过性敏感，但无自发痛的病史。可找到能引起牙髓病变的牙体病损牙周组织损害。冷刺激时患牙可出现一过性敏感。

12、患牙咬合面有深的龋洞.平时没有疼痛，有食物嵌入后剧烈疼痛。探诊可探及穿髓孔引起剧烈的疼痛，叩诊患牙有不适感，表明

A .牙髓正常

B .牙髓坏死

C .可复性牙髓炎

D .牙髓钙化

E .慢性牙髓炎

【正确答案】：E

【答案解析】：慢性牙髓炎的诊断要点有：

1、可以定位患牙，有长期冷、热刺激痛病史和（或）自发痛史。

2、可查到引起牙髓炎的牙体硬组织疾患或其他病因。

3、患牙对温度测验的异常表现。

4、叩诊反应可作为很重要的参考指标。

13、判断牙髓活力最可靠的方法为

A .温度试验

B .电活力试验

C .选择性麻醉

D .X线片检查

E .实验性备洞

【正确答案】：E

【答案解析】：实验性备洞是指用牙钻磨除牙本质来判断牙髓活力的方法。具体操作时在未麻醉条件下，用牙钻缓慢向牙髓方向磨除釉质和牙本质，若患者感到尖锐的酸痛，则表明牙髓有活力。钻磨时最好不用冷却水，以增加对牙髓的热刺激。实验性备洞是判断牙髓活力最可靠的检查方法，但是由于会造成完好牙体组织或修复体的破坏，该实验只有在其他方法不能判定牙髓活力或不能实施时才考虑使用，如患牙有金属烤瓷全冠或X线检查发现可能受到邻近根尖周病变累及的可疑患牙。

14、对牙髓疾病临床上热诊常用的方法

A .热牙胶

B .热水

C .加热的金属器械

D .橡皮轮打磨生热法

E .以上都是

【正确答案】：A

【答案解析】：A牙胶可以很好的控制加热的范围和温度。

B.热水C.加热的金属器械，不可以应用.避免损伤软组织。

d选项在有金属冠时，可采用。所以也不是常用的方法。

15、牙髓组织对外界刺激的反应是

A .冷

B .热

C .痛

D .酸胀

E .麻

【正确答案】：C

【答案解析】：牙髓是位于髓腔内的疏松结缔组织，被坚硬的牙本质包围，内有丰富的神经分布实现感觉功能，牙髓神经受到外界刺激常反应为酸胀、疼痛。牙髓组织对外界刺激的反应为痛。

16、年轻恒牙容易形成的牙髓炎是

A .牙髓坏死

B .慢性增生性牙髓炎

C .慢性闭锁性牙髓炎

D .牙髓钙化

E .化脓性牙髓炎

【正确答案】：B

慢性增生性牙髓炎的发生有两个条件，即患者的根尖孔粗大，血运丰富以及穿髓孔较大，足以允许炎症牙髓增生呈息肉状并自髓腔突出。因此慢性增生性牙髓炎多见于青少年患者。

17、慢性闭锁性牙髓炎对温度测验的反应为

A .立即引起剧烈疼痛

B .无疼痛

C .立刻引起轻微的钝痛

D .出现迟缓性反应或反应迟钝

E .无反应

【正确答案】：D

【答案解析】：慢性闭锁性牙髓炎对温度测验的反应为出现迟缓性反应或反应迟钝。

18、急性牙髓炎疼痛不能定位，临床上常用的定位检查的方法为

A .探诊

B .叩诊

C .冷热诊

D .电活力测试

E .X线检查

【正确答案】：C

【答案解析】：牙髓温度测试法：正常牙髓对20～50℃接近口温的水不感到疼痛，10～20℃的冷水和50～60℃的热水很少引起疼痛，故以低于l0℃为冷刺激，高于60℃为热刺激。牙髓有病变时，对冷热刺激可能表现敏感或迟钝，先测对照牙，再测患牙，无论冷诊法或热诊法，测试部位均应在牙齿的唇面或颊面中1／3处，因该处釉质较完整，引起反应有可比性。

19、临床上牙髓病的治疗中.常用失活剂金属砷的封药时间通常为

A .2～4天

B .4～5天

C .5～7天

D .7～10天

E .10～14天

【正确答案】：C

【答案解析】：常用失活剂：

①金属砷：与牙髓接触后，氧化为亚砷酸破坏牙髓的神经、血管及细胞使牙髓失活。但作用缓慢，较亚砷酸安全。封药时间为5-7天。

②多聚甲醛：药理作用：破坏血管引起血运障碍而使牙髓坏死，并能使牙髓组织无菌干化。其作用能深入组织，但较砷剂缓慢、温和。封药时间为2周左右。

③亚砷酸（三氧化二砷）：药理作用：毒性强烈，0．8mg即足以使牙髓失活。毒性作用没有自限性，可以破坏深部组织。封药时间为24～48小时。

【回答】：