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鸿儒老师 8月13日 19:00-21:00
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穆晓汐老师 07月3日 19:30-21:00
详情患者,男性,18岁,右上后牙刷牙时冷水刺激疼痛,刺激去除后症状数秒即可缓解,检查见右上第6咬合面龋,探诊(++),冷(+),叩诊(-),牙周检查(-)。
【小题1】最可能的诊断为
A.牙本质过敏症
B.可复性牙髓炎
C.深龋
D.急性牙髓炎
E.慢性溃疡性牙髓炎
【正确答案】
B【小题2】最佳的治疗方法是
A.直接盖髓
B.间接盖髓
C.干髓术
D.活髓切断术
E.根管治疗
【正确答案】
B【小题3】若最佳治疗方法为盖髓,最佳的盖髓剂应为
A.氧化锌丁香油糊剂
B.碘仿糊剂
C.聚羧酸锌黏固剂
D.氢氧化钙制剂
E.玻璃离子
【正确答案】
D
【提问】老师,您好
为什么?A.直接盖髓、B.间接盖髓、C.干髓术、D.活髓切断术它们的适应证是什么?如何区别?
谢谢
【回答】学员Echo138,您好!您的问题答复如下:
间接盖髓术:适用于深龋近髓或牙髓病变较轻而尚未穿髓的患者。制备洞形,去净龋坏组织,消毒窝洞,洞底覆盖盖髓剂,磷酸锌水门汀作基底,银汞合金或复合树脂充填。常用盖髓剂有氢氧化钙及其制剂,丁香油氧化锌水门汀等。
直接盖髓术:适用于因外伤或制洞而致的意外穿髓,穿髓点直径在1mm以内者。注意防湿,制洞后局部消毒,在穿髓处覆盖盖髓剂,垫基底后充填窝洞。注意随访观察,检查是否有活力。
牙髓切除术:是除去已有病变的冠髓,保留健康根髓的治疗方法。
适用于乳牙、年轻恒牙,深龋去除腐质露髓,不适于盖髓时,或有过牙齿疼痛病史的磨牙、前磨牙;年轻恒牙牙根尚未完全发育完成的单根管牙,因外伤牙冠折断露髓,或意外穿髓孔较大者。
行活髓切断术时,首先对患牙进行麻醉;去除腐质,用3%过氧化氢液清洗窝洞,擦干,用75%酒精或樟脑酚合剂消毒窝洞;揭髓室顶,用生理盐水冲洗窝洞,隔湿,再次消毒后,用锐利的挖匙将冠髓齐根管口处切断,髓室不留残余牙髓组织;用小棉球蘸生理盐水将窝洞擦拭干净,或用3%过氧化氢液冲洗窝洞,消毒棉球擦干,压迫止血,出血较多时,可用小棉球蘸0.1%肾上腺素液置于根管口牙髓断面片刻;然后将盖髓剂敷于牙髓断面上,其厚度约1mm ,最后用氧化锌丁香油糊剂暂封窝洞;观察1~2周后,若无症状,除去大部分暂封剂,保留深层的部分,用磷酸锌粘固粉垫底,银汞或复合树脂永久性充填。若治疗后仍有自发痛、夜间痛等症状,为根髓有炎症的表现,此时不能保存活髓,应改行牙髓摘除术。活髓切断术的全过程中,无菌操作和尽量减少创伤是十分重要的。
干髓术适用于冠髓部分坏死的牙髓病变,或需利用髓室固位和其它需行牙髓失活的患者,主要用于后牙。第一次失活:扩洞去龋,在穿髓处置失活剂,用氧化锌丁香油水门汀密封洞口,防止失活剂外溢和灼伤牙周组织医学`教育网搜集整理,但操作中切忌加压。第二次切髓充填:去除失活剂,去净龋坏组织后,将冠髓去除。用无水乙醇棉球干燥髓室或用甲醛甲酚合剂棉球在根管口放置1分钟,然后在根管口处放置干髓剂约1mm厚,垫底充填,并注意降,防止牙折。术后如出现症状,可改行去髓术或根管治疗术。
干髓术一次法:适应证同干髓术,但一次完成。即在局麻或蟾酥快速失活下,去除冠髓,覆盖干髓剂,垫底充填。所用干髓剂,需适当增加镇痛剂和多聚甲醛的剂量,减少术后疼痛,覆盖干髓剂前必须充分止血。
★问题所属科目:口腔执业助理医师---口腔内科学