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鸿儒老师 8月13日 19:00-21:00
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穆晓汐老师 07月3日 19:30-21:00
详情【提问】后牙颊舌面预备的量?烤瓷冠前牙唇舌面预备的量?后牙颊舌预备的量。
【回答】学员zhangshanqing520,您好!您的问题答复如下:
烤瓷冠修复体基牙的预备步骤
(1)切缘部的预备:在切端预备时,金刚砂车针与牙轴成90°角。基牙的高度与修复体稳定性关系密切,与其他稳定性维持因素相比,高度与稳定性是成比例影响的。所以一定要非常谨慎防止切削过多。切端预备后进行近远中面的预备。
(2)预备定深沟:与金属冠的牙体预备类似,唇侧和切缘部要预备定深沟,前牙的金属烤瓷修复体,金属和烤瓷的总厚度达到l.o~1.3mm。在唇侧切端部做2~3条与牙面平行的定深沟,在牙颈缘部与牙体长轴平行做3条定深沟作为唇面预备的参照标准
(3)唇侧及邻面的预备:根据定深沟预备唇侧的切缘和牙颈部。在唇侧面预备时同时把牙颈部的肩台预备出来。为了美观要求,金一瓷冠的唇侧颈缘一般都放在龈下0.5~o.8mm处。为了防止损伤牙龈,需要用牙线将牙龈向根尖方挤压,再进行预备。然后向邻接面移行,肩台跨过邻接接触点到达舌侧的凹形肩台。
(4)舌轴壁和舌侧凹形肩台的预备:舌侧边缘是凹形肩台预备,边缘线向邻接面移行。
(5)舌侧面预备:舌侧面是对颌牙咬合时下颌牙沿着上颌牙滑行,对上颌义齿强度影响较大,舌侧面预备出0.8~1.Omm间隙的量。要注意,如果舌侧面预备时基底结节太低的话会影响修复体的固位。
后牙预备的要求后牙PFM全冠牙体预备的要求与铸造全冠及前牙烤瓷全冠相近。应按照设计满足固位、金瓷修复材料空隙和美观方面的要求。前磨牙(牙合)面通常设计为瓷覆盖,故(牙合)面降低厚度2.0mm,磨牙视患者要求或美观需要或为瓷覆盖或为部分瓷覆盖,少数情况下也可设计成瓷颊面,根据修复设计降低HE面的高度也不同。颊侧实现颈缘肩台0.8~1.0mm,舌、邻面0.7~1.0mm。
铸造全冠的牙体预备共分五个步骤进行:
(1)颊舌面预备:其目的是消除倒凹,将轴面最大周径降到全冠的边缘处,并预备出金属全冠需要的厚度。
预备分两阶段进行,即先从颊舌面外形最高点到龈缘处消除倒凹,使轴壁与就位道平行,并保证冠边缘处应有的修复间隙。然后再从外形高点处到骀缘,顺着这部分牙冠外形预备出修复体足够的间隙,保持牙冠的正常外形,并注意咬合运动所需要的间隙。轴壁正常聚合度一般为2°~5°。
(2)邻面预备:其目的是消除患牙邻面的倒凹,与邻牙完全分离,形成协调的戴人道,预备出全冠修复材料所要求的邻面空隙。
磨切时应注意邻面方向与戴人道一致,邻面聚合度以2°~5°为宜,并采用间断磨切手法,防止因磨切产热而损伤牙髓,同时应不断校正片切方向,避免邻面上形成肩台。
(3) (牙合)面预备:其目的是为铸造金属全冠提供袷面间隙,一般为0.5~1.Omm;并为修复体建立正常(牙合)关系提供条件。为防止牙体预备过多或不足,必要时用软蜡或咬合纸检查。注意在正中(牙合),前伸(牙合)及侧(牙合)时均应有足够间隙。殆面形态与应力有关,陡坡会增加牙冠的侧向力,而影响冠的同位与稳定,应予以降低。如(牙合)面因缺损已有间隙,应按照铸造全冠(牙合)面厚度检查间隙大小,不足者再做适当预备。
(4)颈部肩台预备:铸造金属全冠的颈部预备关系到冠的固位、美观、牙周、牙体组织的健康及修复的长期效果,因此铸造全冠颈部牙体预备应严格而细致。患牙颈部预备是以轴壁无倒凹为前提,然后再预备出肩台。铸造全冠颈部肩台通常为0.5~0.8mm宽,呈凹形或带斜面的肩台形。边缘应连续一致,无粗糙面和锐边。
为保证肩台预备的质量,应事先以无蜡牙线(或浸血管收缩剂)压在龈沟内2分钟,待游离龈缘退缩后,用火焰状或135°的金刚砂车针沿牙颈部均匀磨切。这样可以避免损伤牙龈组织,使视野更清楚。
(5)精修完成:各个面预备之后,用柱形砂石、倒锥形砂石或粒度小的金刚砂车针将轴面角、边缘嵴处的线角磨圆钝,不能出现尖锐交界线和局部粗糙面。最后用磨光细砂片或橡皮轮、橡皮尖以低速将所有预备的牙面磨光滑。
如果希望更细致的了解某部分内容,可以结合教材学习。网校的讲义是根据大纲精心编排的,在时间充足的情况下,建议多看几遍加深记忆。
祝您顺利通过考试!
★问题所属科目:口腔执业助理医师---口腔修复学