桩冠根管预备中下列不正确的操作是

A．先看牙片

B．确定桩长度

C．钻进时随时校正钻入方向

D．用裂钻去除根充物和修整根管壁一次完成

E．用圆钻去除根充物

【正确答案】D

【答案解析】应该用圆钻分次去除。

预备时，先根据充填材料的直径选用略小于根管口的圆钻，从根管口充填材料的正中沿牙根方向缓慢去除充填材料，采用徐进徐退的手法，随时校正钻入方向，当钻进遇到阻力时，可更换直径小一号的圆钻继续沿充填材料的正中位徐徐前进，参考X线牙片，了解根管预备的深度，观察切割出的粉末性质确定钻头前进方向；

【提问】请解释

【回答】学员fxyan0901，您好！您的问题答复如下：

整个过程是分步进行的，不是一步完成的

预备时，先根据充填材料的直径选用略小于根管口的圆钻，从根管口充填材料的正中沿牙根方向缓慢去除充填材料，采用徐进徐退的手法，随时校正钻入方向，当钻进遇到阻力时，可更换直径小一号的圆钻继续沿充填材料的正中位徐徐前进，参考X线牙片，了解根管预备的深度，观察切割出的粉末性质确定钻头前进方向；

开髓和髓腔预备用器械常用开髓器械包括高速和低速手机以及各种裂钻和球钻。

（1）涡轮裂钻：用于开髓的最初阶段和修整髓腔壁，去除髓腔上方的牙釉质和牙本质。形成开髓洞形的外形线。常用裂钻型号为557（IS0 010）和701（IS0 012）。

（2）涡轮球钻：用于去除髓腔上方的牙釉质和牙本质。常用2号、4号、6号球钻。2号涡轮球钻较小，用于前牙和前磨牙，磨牙应该用4号涡轮球钻。

（3）慢速球钻：去除髓腔内容物，提拉揭净髓角。常用球钻型号有2号、4号、6号。

（4）特殊的开髓用钻针

1）特殊情况下需要使用特殊的开髓钻针，如烤瓷冠的开髓可以使用金刚砂球钻。顶端有切割刃的涡轮裂钻用于金属全冠的开髓。

2）开髓钻：为锥形金刚砂钻针，顶端为球形，使用一根钻针可以完成揭顶和髓腔壁的预备。

3）安全头钻针（safe-ended burs）：刃部末端光滑，没有切削作用，可以用来揭髓顶和成形开髓孔，而不会破坏髓室底。安全钻针有裂钻和金刚砂钻针两种类型。常用的有Endo-Z和Diamend0等。

备洞时常用球钻和裂钻或者金刚砂平头锥台形车针。

特定部位使用特定金刚砂车针，以MANI为例，常用的有TR-13、TF-22和TR-11

祝您学习愉快！

祝您顺利通过考试！

★问题所属科目：口腔执业助理医师---口腔修复学