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【提问】以下哪项不是出血性疾病诊断的筛选项目:3P试验;BT;CT;ATPP;TT. 是3P试验吗?如果是,为什么书上还说它是诊断DIC筛选指标之一?难道DIC不是出血性疾病?
【回答】学员zbwsj006,您好!您的问题答复如下:
3P试验是血浆鱼精蛋白副凝试验的简称。凝血过程中形成的纤维蛋白单体可与FDP形成可溶性复合物,鱼精蛋白具有使纤维蛋白单体从可溶性复合物游离出来的选择性一,例纤维蛋白单体再聚合成不溶性纤维蛋白丝,呈胶冻状态。因此,该试验阳性反映纤溶亢进,纤维蛋白单体增多。正常值为阴性。
3P试验阳性,常见于弥散性血管内凝血(DIC)伴继发性纤溶的早期。而在DIC后期,因纤溶物质极为活跃,纤维蛋白单体及纤维蛋白碎片X(大分子FDP)均被消耗,结果3P试验反呈阴性。
3P试验阳性反映纤溶亢进, 不是出血性疾病诊断的筛选项目。
典型的DIC可分为:
(一)高凝期:各种病因导致凝血系统被激活,凝血酶生成增多,微血栓大量形成,血液处于高凝状态。
(二)消耗性低凝期:凝血酶和微血栓的形成使凝血因子和血小板因大量消耗而减少,同时因继发性纤溶系统功能增强,血液处于低凝状态,有出血表现。
(三)继发性纤溶亢进期:凝血酶及XIIa等激活了纤溶系统,使大量的纤溶酶原变成纤溶酶,加上FDP形成,使纤溶和抗凝作用大大增强,故此期出血十分明显。
故DIC不是单纯的出血性疾病。
祝您学习愉快!
★问题所属科目:临床执业助理医师---血液系统