有一颞下颌关节紊乱病患者，临床检查所见：中度张口受限，下颌前伸及偏向右侧时，左侧颞下颌关节区疼痛，下颌偏向左侧时无疼痛，左侧外耳道触诊髁状突后方无压痛，开口时颏点偏向左侧，考虑诊断为

A．左侧关节盘后区损伤

B．左侧翼外肌功能亢进

C．右侧翼外肌痉挛

D．左侧翼外肌痉挛

E．右侧翼外肌功能亢进

【正确答案】D

【答案解析】

【提问】功能亢进和痉挛导致的结果是怎样的。

【回答】学员gdli888，您好！您的问题答复如下：

功能亢进变现：

开口度过大，最大开口位时常呈关节半脱位状态。弹响发生于一侧关节时，开口型在开口末期偏向健侧；两侧关节．均有弹响时，开口型不发生偏斜或偏向翼外肌收缩力较弱的一侧。

2．弹响一般发生在开口末期，有时发生在开口末和闭口初期，但侧方运动和前伸运动时不出现。弹响为中等频率，单声。

3．一般无关节区与相关肌肉的自发痛及扪压痛。 4．x线片及关节造影无特异性表现。

痉挛主要表现是疼痛和开口受限，引起疼痛和开口受限的机制是翼外肌痉挛。检查时开口中度受限，开口度2～2．5㎝，被动开口度大于自然开口度，开口时下颌偏向患侧。翼外肌相应面部（下关穴处和上颌结节后上方）有压痛，但无红肿，关节区无压痛。

祝您学习愉快！

★问题所属科目：口腔执业助理医师---口腔颌面外科学