【提问】痰热阻肺与肺热证与肺阴虚三者的相同点和不同点都是什么？临床上怎样鉴别？

【回答】学员lbj198224，您好！您的问题答复如下：

１.痰热阻肺证又称痰热壅肺证。

本证是外邪犯肺，郁而化热，热伤肺津，炼液成痰，或有宿痰，复感风热而出现痰与热结，壅阻肺络的临床表现的概称。

主要临床表现：发热咳嗽，胸膈满闷，咯黄稠痰或痰中带血，甚则呼吸迫促，胸胁作痛，舌红 ，苔黄腻，脉滑数等。

肺热证 证名。肺热引起的病证。《素问·痿论》：“肺热者，色白而毛败。”并可见喘鸣等症。《证治准绳·杂病》：“肺热者，轻手乃得，微按全无，瞥瞥然见于皮毛上，为肺主皮毛故也。日西尤甚，乃皮毛之热也。”

２.肺阴虚证

肺阴不足，虚热内生所表现的证候。多由久咳伤阴，痨虫袭肺，或热病后期阴津损伤所致。临床表现为咳嗽无痰或痰少而粘、口咽干燥、形体消瘦、午后潮热、五心烦热、盗汗，颧红，甚则痰中带血、声音嘶哑、舌红少津、脉细数 。

３.肺阴虚证

以肺病常见症状和阴虚内热证共见为诊断依据。肺主清肃，性喜柔润，肺阴不足，失其清润之性，气机上逆而为咳嗽。阴虚生内热，津为热灼，炼液成痰，量少质粘，难以咯出；热伤肺络，见痰中带血；阴津不足，则口咽干燥 ；金破不鸣，见声音嘶哑。潮热，五心烦热，盗汗、颧红，舌红少苔，脉细数，均为阴虚内热之征象。治宜滋养肺阴，方用百合固金汤。

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★问题所属科目：中医执业医师---中医诊断学