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医学教育网2012年妇产科主治医师考试:《答疑周刊》第20期

2012-02-28 16:14 医学教育网
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1.甲减患者易并发冠心病,但心绞痛少见,其原因是

A.神经反应迟钝

B.对疼痛不敏感

C.心肌耗氧量减少

D.心排血量降低

E.舒张压水平相对较高

【正确答案】

C

解析:甲状腺是人体内重要的内分泌腺腺体,如“H”形,由两侧叶连以狭部构成,位于颈前甲状腺软骨的两侧。它分泌的甲状腺激素T3、T4,参与人体的生长、发育和全身代谢的调节,作用广泛。在脂质代谢方面,用同位素追踪法研究胆固醇的结果证明,T3、T4虽然促进肝组织摄取乙酸,加速胆固醇的合成,但更明显的作用是,增强胆固醇的降解,因此,当甲状腺机能减退时,T3、T4分泌减少,病久后出现明显的脂质代谢紊乱,降解胆固醇的作用减弱,进而出现高胆固醇血症。高胆固醇血症是冠心病的主要危险因素,血中高浓度的胆固醇能直接损伤动脉内皮细胞,使内皮细胞肿胀、剥脱,而有利于血脂通过受损部位侵入动脉内膜及中膜,通过平滑肌细胞的增殖、泡沫细胞的形成、胶原和弹力纤维的增生等一系列复杂的过程,形成动脉粥样硬化,使冠心病患病率明显增高。

2. 外阴硬化性苔癣的临床特征为

A.外阴皮肤增厚

B.外阴瘙痒

C.不规则阴道流血

D.白带增多

E.外阴皮肤萎缩

【正确答案】

E

解析:外阴硬化性苔癣临床特点:

VLS可发生于任何年龄,多见于40岁左右的妇女(国外文献报道其高发年龄为50~60岁),其次为幼女。国外统计其发病率为1/300~1/1000,国内尚无发病率的统计资料。主要症状为外阴瘙痒、性交痛及外阴烧灼感。但也有少数患者无明显瘙痒症状。妇科检查可发现外阴萎缩,具体表现为小阴唇变小甚至消失,大阴唇变薄,阴蒂萎缩而阴蒂包皮相对过长;外阴皮肤变白、发亮、皱缩、失去弹性,常伴有皲裂及脱皮。病变通常两侧对称,并可累及会阴及肛周而呈蝴蝶状。病变早期表现皮肤红肿,出现粉红色或象牙白色丘疹,丘疹融合成片后呈紫癜状;病变晚期皮肤菲薄、皱缩似卷烟纸,阴道口挛缩狭窄。幼女患者多无明显的瘙痒症状,可表现为大、小便后外阴或肛周不适。妇科检查无明显过度角化表现,可见局部皮肤呈珠黄色或花斑样,若病变累及外阴及肛周,可呈现锁孔状白色病损环。多数患儿进入青春期后病变可自行消失。

3. 属于协调性子宫收缩乏力的项目,正确的是

A.子宫收缩极性倒置

B.容易发生胎儿窘迫

C.不宜静脉滴注缩宫素

D.产程常延长

E.不易发生胎盘残留

【正确答案】

D

解析:由于子宫收缩乏力,产程进展慢,所以常常导致产程延长。

4. 属于子痫前期的项目,错误的是

A.与遗传因素有关

B.基本病理生理变化是全身小血管痉挛

C.近来研究发现低胰岛素血症与发生高血压疾病可能有关

D.部分子痫前期可出现肝功能异常,甚至肝包膜下血肿

E.妊娠中期开始补充维生索E和维生素C可降低其发生率

【正确答案】

C

解析:教材中的描述为:高胰岛素血症可导致NO合成下降及脂代谢紊乱,影响前列腺素E2的合成,增加外周血管阻力,升高血压。

选项中C为低胰岛素血症,所以为错误的。

     医学教育网2012年妇产科主治医师考试:《答疑周刊》第20期

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