【中西医结合内科学】

患者女性，63岁。慢性咳喘病史30余年，1年来出现双下肢浮肿，l周来咳喘加重，查体：发绀明显，桶状胸，剑突下可见心尖搏动，心率119次／分，律齐，双肺可闻及干湿性啰音，肝肋下1cm，双下肢浮肿(+)，血象：白细胞12×109／L，胸大片显示：肺气肿征，右心室增大，肺纹理增重。应诊断为( )

A.慢性支气管炎

B.慢性支气管炎合并肺气肿

C.慢性肺源性心脏病代偿期

D.慢性肺源性心脏病失代偿期

E.支气管哮喘

学员提问：哪一点区分代偿期与失代偿期？

答案与解析：本题答案为D。

代偿期没有右心衰竭的症状，体征。题干中发绀明显，心率增快，双下肢水肿，[医学教育网原创]均是右心衰竭体征，故诊断为慢性肺源性心脏病失代偿期。

因此本题答案选D. 慢性肺源性心脏病失代偿期。

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【中西医结合外科学】

一患者体重60kg，临床表现为较严重的代谢性酸中毒，未测二氧化碳结合力时，可先补充5％碳酸氢钠溶液( )

A.200ml

B.300ml

C.400ml

D.500ml

E.600ml

学员提问：请问老师这道题如何算？

答案及解析：本题答案为B。

重度代谢性酸中毒需用碱性溶液纠正，未测得二氧化碳结合力时，[医学教育网原创]按5mL／公斤体重／次计算，作静脉滴注。这个剂量一般可提高二氧化碳结合力10（容积）%左右。4-6小时后，可考虑重复使用。所以5mL×60kg=300mL。

故本题答案选B.300ml。

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【中西医结合妇科学】

一25岁妇女，月经规则6／35天一次，末次月经8月20日，推算其排卵期应在( )

A.9月11日左右

B.9月4日左右

C.9月7日左右

D.9月5日左右

E.8月30日左右

学员提问：正确算法？

答案及解析：本题答案为A。

女性的排卵日期一般在下次月经来潮前的14天左右。按照该妇女月经周期，下次月经应该是9月25日，[医学教育网原创]前14天为9月11日左右。

故本题答案选A.9月11日左右。

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【中西医结合儿科学】

患儿，女，l岁。夜间烦吵，多汗数月，体查：前囟2×2cm，方颅，肋串珠明显。血钙磷乘积下降，碱性磷酸酶升高。应诊断为( )

A.佝偻病活动初期

B.佝偻病激期

C.佝偻病恢复期

D.佝偻病后遗症期

E.健康儿

学员提问：佝偻病活动初期、激期、恢复期与后遗症期的鉴别？

答案及解析：本题答案选B。

佝偻病症状分四期：①初期多见于6个月内的婴儿，表现非特异性神经精神症状，多汗、烦躁、睡眠不安、夜惊、易激惹。②活动期（激期）：[医学教育网原创]主要表现骨骼发育不良，多种血生化改变，血清钙磷均减低，钙磷乘积常<30，碱性磷酸酶较活动早期更为增高。③恢复期：经过治疗症状改善，骨骼、血生化改善。④后遗症期：临床症状消失，血生化和骨骼X线检查正常，但遗留不同程度的骨骼畸形。

因此本题答案选B.佝偻病激期。

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【针灸学】

脾的募穴所属的经脉是( )

A.手太阴肺经

B.足厥阴肝经

C.足阳明胃经

D.足太阴脾经

E.足少阴肾经

学员提问：不知道募穴所属的经脉是什么意思？

答案及解析：本题答案选B。

脏腑之气汇聚于胸腹部的腧穴，[医学教育网原创]称为“募穴”，又称为“腹募穴”。“募”，有聚集、汇合之意。六脏六腑各有一募穴，共十二个。募穴均位于胸腹部有关经脉上，其位置与其相关脏腑所处部位相近。肺募——中府穴，心募——巨阙穴，肝募——期门穴，脾募——章门穴，肾募——京门穴，心包募——膻中穴，胆募——日月穴，胃募——中脘穴，小肠募——关元穴，三焦募——石门穴，大肠募——天枢穴，膀胱募——中极穴。

脾的募穴是章门穴，在侧腹部，当第11肋游离端的下方。属足厥阴肝经。

因此本题答案选B.足厥阴肝经。

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医学教育网2012年中西医结合执业医师：《答疑周刊》第16期（word下载）