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临床执业医师考试辅导:妊高征诊断与鉴别

2011-09-04 15:41 医学教育网
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  妊高征诊断与鉴别是临床执业医师考试考试大纲包含的内容,医学教育网搜集整理相关内容供大家学习参考。

  症状+体征+辅助检查:

  (1)血液检查:血常规、血液粘稠度、红细胞压积、血清电解质K+、Na+、Cl-、Ca++、CO2结合力、肝肾功及凝血功能,用硫酸镁治疗者查血Mg++浓度,有助于了解病情严重程度,防止并发症的发生。

  (2)尿液检查:测尿比重≥1.020表示尿液浓缩,反映血容量不足,血液浓缩。重点查尿蛋白,定量≥2.0g/24h,表明病情严重。镜检注意有无红细胞及管型,如有则表明肾脏损害严重。

  (3)眼底检查:可作为了解全身小动痉挛程度的窗口,是反映妊高症严重程度的一个重要参数,对估计病情和决定处理具有重要意义。重症患者均应常规急症检查。可发现小动脉痉挛,动静脉比例失常,视网膜水肿、渗出、出血等改变。严重者视网膜剥离。

  (4)心电图检查:重症患者应作常规检查,以了解心肌损害程度,有无低血钾或高血钾改变等。必要时作超声心动图测定,以了解心功能情况。

  (5)B超检查:一是了解胎儿发育情况,二是了解胎盘功能情况,对妊高征患者的产科处理具有重要参考价值,对IUGR的诊断提供客观依据。妊高征B超检查的特征是胎盘提前成熟、老化,并发IUGR,羊水过多者多见。

  (6)其它检查:如脑血流图、CT检查,对重症妊高征患者是否有颅内出血等亦有帮助。通过胎动计数,胎心监护,胎儿成熟度及胎盘功能测定,了解对胎儿的影响和判断预后。

  根据病史,临床表现及辅助检查结果,全面分析,作出正确诊断。应与妊娠合并原发性高血压及慢性肾炎相鉴别。子痫患者应与癫病、癔病、尿毒症、糖尿病酮症酸中毒等相鉴别。昏迷病人作CT检查,排除脑血管意外。

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