现在全国有各类卫生技术人员350.7万人，比1949年增加了7倍，其中有医生144.4万人，平均每千人口拥有医生1.38人。此外，尚有经过短期培训，能进行简单常见病、多发病防治工作的乡村医生128万人。这样一支具有不同知识结构的高、中、初级卫生技术队伍，在人口众多，经济基础薄弱的大国，为发展医学科学，为人民防病治病，提高健康素质，进行了卓有成效地工作，取得了很大的成绩。

　　发展继续医学教育必须转变观念

　　中国的医学教育近年来有了很大的发展，现在，已形成了包括高、中、初级教育和继续教育在内的、完整的医学教育体系。全国现有普通高等医学院校130所，每年招生4万多人；成人高等医学院校100所，每年招生近5千人。但是，我们的卫生人力资源，无论在数量上、质量上都不能适应卫生事业日益增长的需要。特别是多年来受“一次教育”观念的影响，对临床医生的培养，缺乏有计划、有质量控制的训练。绝大多数医学院学生一毕业就分配到工作岗位上，边干边学，不能得到系统地、完整地岗位培训，特别是分配到县以下基层工作的，更难有继续医学教育的机会，水平提高很慢。分配到城市医院的医生，各医院都采取了不少措施，提高他们的水平。例如，在高年医师指导下，进行临床实践；或者参加各种专业学习班，学习理论和技术；有少数还可以脱产到外医院进修学习。医学教|育网搜集整理但是，从总体上看，我们的继续医学教育制度，还是不完善的，出现了临床医学专家后继乏人的局面。

　　自我国实行对外开放、对内搞活的方针以后，破除了封闭观念，解放了思想，借鉴了国外一些好的经验，提高了我们的认识，逐步接受了“终身教育”的观念，开始推行岗位培训性质的毕业后教育和知识更新性质的继续教育。

　　多渠道、多层次、多形式开展毕业后医学教育

　　中国是一个人口众多，地域广阔，经济文化发展不平衡的国家，实行毕业后教育和继续医学教育不可能采用一种模式，搞“一刀切”政策，应该是因地制宜、灵活多样。近些年来，我们在不同地区，根据不同的条件，试行了各种毕业后教育方案。这些措施普遍受到各医院和临床医生的欢迎和重视。

　　1.学位研究生培养分基础学科和临床学科两种。他们要学习3～4门有关课程，然后进行科学实验并撰写论文。学习时间为3年，通过论文答辩后，授予硕士学位。学习成绩优秀的还可以继续深造，经2～3年的培养，通过论文后，授予博士学位。实践证明，这种研究生制度，不利于培养临床医学专家。为此，我们又建立了临床研究生制度。大学毕业生经过2年临床实践后，才能报考临床研究生。他们在3年研究生期间，主要接受临床理论和实践技能训练，同时学习2～3门必要的课程，最后一年写一篇以总结临床实践经验为主的论文，授予硕士学位。这是一种研究生制度和住院医生培训相结合的办法。这样可避免大学毕业生轻临床、重学位、争考研究生的倾向。

　　2.临床医生培训在城市大医院及医学院的附属医院，实行以培养通科医生和专科医生为目标的训练制度。大学毕业后，在认可的医院中进行为期3年的住院医师基本训练，实行有计划、有规定目标的大轮转学习。或者实行“重点专科”制度，分大内科（包括儿科）、大外科（包括妇产科）、五官科，进行重点轮转学习。他们以临床实践为主，并结合学习必要的、相关的课程。学习期满，经考试、考核合格，发给《通科医师》资格证书。在获得通科医师岗位合格证书之后，可以到农村或城市的基层当通科医生，从事初级医疗保健工作。要想在大医院当专科医生，先进行3年住院医生培训，合格后再继续进行2～3年的专科医生岗位培训，经考核合格后，授予《专科医师》资格证书。这两种资格证书是晋升职称、提高工资的主要依据。

　　我们正在考虑实行和科学学位相并行的职业学位制度。在取得通科医师资格证书后，授予医学博士学位；或者在取得专科医师证书和医学博士学位后，撰写论文，答辩通过，授予科学博士学位。

　　3.试行“二次分配”制度。大学毕业后先分到认可医院，进行2年的住院医师基本训练，然后再进行第二次分配，其中少数优秀的留在认可医院，继续进行专科医师培训，大多数分配到认可医院以外的各级医院，进行医疗保健工作。这样做的好处是进行了基本的岗位培训，有利于做好本职工作，医学教|育网搜集整理同时也为他们今后接受继续教育和自我学习提高打下良好的基础。“二次分配”引进了竞争机制，鼓励医生们努力学习，不断进取。

　　4.进修教育制度大多数医学毕业生分配到各级医院后、当住院医生，由高年资医生带领在门诊和病房工作。他们要在完成一定工作任务的基础上进行学习。通过大查房、病例讨论会、各种学术报告，以自学为主、业余学习为主的方式进行提高。其中部分医生有机会脱产学习，时间为半年至一年。他们有的可以参加以讲授新理论、新技术和新方法为重点的学习班；有的可到有专长的医院当进修医生，继续深造。为此，还建立了全国的和省的培训基地，承担进修教育任务。近些年来，我们特别对少数民族和边远地区的临床医生给予优先照顾，给他们以进修提高的机会。广大的乡村医生，除了每月一次经验交流和特殊病例讨论外，还组织各种短期培训班，有计划地分批地对他们进行提高，以适应工作需要，更好地为基层保健服务。

　　继续医学教育有待制度化

　　中国临床医生知识更新性质的继续教育，不是法律或制度规定的强制性学习，大多数高级医生都是为了提高医疗技术水平，更好地为病人服务而自觉自愿的学习。当然，学习的好坏、水平的高低和他们的职称、工资是挂钩的，这也是一种很好的动力。参加各种学术活动是进行继续教育的基本形式。由中华医学会主办的学术会议，每年有100个左右。此外各省、市、大学和医院也都分别组织自己的学术活动，通过论文报告和专题讲座，补充和更新知识，使他们跟上时代的发展。

　　及时地阅读各种国内外的杂志，也是知识更新的重要方式。中华医学会每年出版45种中华系列杂志，各大学和地方分会也出版自己的学报。此外，我们还交换了1100多种国外著名的期刊，各图书馆还编印期刊索引供大家参阅。

　　近年来，远距离教学有了发展，特别是利用录音、录像、电影、电视、幻灯等进行一些有针对性的专题教育，很受广大医生的欢迎。中华医学会成立了中华医学音像出版社，编辑、出版、发行继续教育系列教材。这种形象教育有利于理论和实践结合，更利于在职学习，能自由利用弹性时间学习是很重要的。

　　我们的继续教育是自发进行的，尚缺乏完整的计划和指导。我们认为逐步使其制度化和规范化是十分必要的。现正准备试行继续教育学分制或学时制，鼓励医生自觉学习和更新知识，与一定制度保证相结合，将会更好地推动继续医学教育的健康发展。