随着现代医学的迅速发展和社会对护理需求的不断增长，护理终身教育理念与内涵的逐步完善和不断发展，继续护理学教育作为护理终身教育的关键形式，其地位和作用已在世界范围内引起了广泛重视，相应的教育内容、教育形式和教育管理也都得到了很大发展。我国继续护理学教育虽然发展很快，正逐步与国际接轨，但由于起步较晚，仍存在一些问题，需要借鉴国外的经验来进一步完善。医学|教育网搜集整理本文将参考护理程序的顺序，着重从政策保证、系统计划、灵活的教育形式及创新的教学策略、健全的评价体系4个方面对国外继续护理学教育中可借鉴的经验进行综述，现报道如下：

　　我国继续护理学教育的现状

　　我国的继续护理学教育是自20世纪80年代继续医学教育概念引入我国后，伴随着继续医学教育的开展而发展的。1994年卫生部颁布的《中华人民共和国护士管理办法》，明确提出了护士连续注册需提供继续护理学教育合格证明的规定。1997年5月卫生部颁发的《继续护理教育暂行规定》和《继续护理学教育学历授予试行办法》，对继续护理学教育的对象、时间、内容和形式都作了比较详尽的阐述，标志着我国护理继续教育工作逐渐向标准化、规范化、制度化发展。但我们也看到，护理人员面临着工学矛盾、积极性不高、提供的教育内容和形式不能满足需求以及医院支持力度不够等问题，这在一定程度上阻碍了继续护理学教育的发展。

　　国外继续护理学教育可借鉴的经验

　　国外发达国家，尤其是美国的继续护理学教育发展了近百年，目前已形成了一套完整的体系及良好的发展环境。于1996年分析指出继续教育模式的发展到目前这个时期可谓经历了3个阶段：50年代的知识更新模式——80年代的能力模式——目前采用的行为表现模式。在此期间出现的许多问题，随着新政策的不断推出和新措施的实施，都相应有所解决。这些经验对解决我国目前的类似问题有一定的借鉴意义。

　　1.政策保证。政策的保证可为继续教育提供强有力的支持，国外的继续护理学教育部门就是通过不断的修改完善政策，使继续护理学教育的各方（受教育的护理人员、教育者、继续教育的举办方和医院的管理人员）引起了足够的重视。

　　美国的继续护理学教育自1896年护理学会成立之时起便受到了重视。1970年，美国护理学会正式建立了继续教育委员会，并颁布了一系列有关继续护理学教育的规章制度和认可继续护理学教育项目的标准。美国还根据社会的发展需求不断的调整政策，如加州的《护理实践的法令及规定》自1939年生效至1994年3月的最后一次修订，共修订39次。强制继续教育，即必须达到继续教育的标准才能重新注册的规定，就是美国为了保证患者的安全而出台的政策。它在有些州已实施了近20年，有效地针对了那些最需要进行继续教育的人群，保证了他们的参与。目前有20个州实施了此政策，有5个州对此出台了正规计划。最近美国继续教育认证标准又做了修订，指出继续教育的发展中心应从过程转向结果，即从如何搞好继续教育这个过程本身，逐渐转向如何使继续教育充分发挥效果以促进患者的康复和人类健康，如何使人们充分感知继续教育的作用。医学|教育网搜集整理另外美国的教育标准和护理实践标准也在不断提高，规定完成的继续教育的学分时数和内容也都在增加。这些政策的调整为其继续护理学教育的不断前进和保持领先态势打下了基础。

　　为了使护士的终身学习与临床实践结合或对临床实践起作用，英国有法律性文件规定：护理人员要以个人文档和文件夹形式提供继续教育的证明，经审查合格方可获得连续注册。因为在使用个人文档和文件夹过程中，护理人员要回答个人文档和文件夹规定的问题，反思和记录自己的差距，主动去选择相应的继续教育项目，并要记录和展示自己接受继续教育后的效果。这种方式被认为不但方便官方的审核，而且对护理人员本身也是一个运用循证思维和进行反思的工具。

　　加拿大在1998年的1份政策声明中，明确规定了护士本身、护理职业机构、雇主（医院）、教育机构和政府，对提高护理实践能力的教育分别应承担的义务和责任。随着认识的不断加深，我国也有研究者指出，卫生部颁布的《中华人民共和国护士管理办法》和《继续护理学教育暂行规定》中的条文，约束力和强制性不强。

　　2.系统的计划。为使继续护理学教育达到有效投资，避免遗漏疏忽，系统的计划继续护理学教育就显得非常重要。国外的继续教育内容比较丰富，计划比较系统。要做到系统的计划内容，就要先做需求分析，识别出需求后，才可有针对性的开展和评价。DGould等曾总结分析了23个关于继续护理学教育需求的评估研究，指出了大量针对性强的需求，这对管理人员制订培训内容和设置课程指明了方向。国外有些部门，为保证刚参加继续教育的护理人员完成继续教育计划，就根据这样的需求分析结果，制订了详细的、综合的计划内容清单供他们参考。GillFurze认为，继续教育内容应同时满足个人需求（受教育者感知的需求，即通过工作经历意识到某项内容的重要性和对它的教育需求，和受教育者真正的需求，即客观缺乏的真正应满足的教育需求，如患者的需求）和组织需求。

　　3.灵活的教育形式和创新的教学策略。为了解决工学矛盾问题，保证护理人员在不耽误临床实践工作的前提下，完成继续教育规定的要求，国外的相关研究部门不断地开发了新的继续护理学教育形式，其中许多形式后来被重复验证具有良好的效果，这在一定程度上可缓解护理人员的工学矛盾和家庭负担，有利于护理人员尤其是基层单位人员的继续教育按规定完成。

　　（1）灵活的教育形式。国外的教育形式灵活多样，其中美国的形式包括：集中办班、分散办班、自导学习、电视广播、函授巡回教学等。在信息时代，教育提供方充分利用了高科技成果，借助计算机、多媒体等技术，通过因特网、数据库、图书馆网、计算机辅助教学软件、虚拟实验室、虚拟图书馆等方式进行实时交互远程教育，达到了教学资源共享。这些方式也确实有利于护理人员及时方便地完成继续教育的规定。医学|教育网搜集整理为了实现科研成果向实践的转化，大量护理期刊也都为护理人员提供了丰富的继续教育资源。为了使继续教育与临床实践有效结合起来，DavidsonJE提出可把对患者的健康教育变为继续教育的一种方式。层出不穷的教育形式可以充分满足不同层次的受教育者的需求。

　　（2）创新的教学策略。大量的继续护理学教育动力评估研究揭示了护理人员参加继续教育的积极因素和消极因素，这使人们认识到了调动护理人员积极性的重要性。由此大量研究得以开展，研究探讨并证实了一些新的教学策略和学习方法的效果。总结起来，有效的教学方法包括：病历分析法、以实用为基础的方法、提出问题解决问题法、电视网络互动交流法和课堂游戏等。有效的学习方式包括：自我引导式学习、独立学习、建立合作伙伴交流学习和反思学习等。

　　4.健全的评价体系。国外的继续护理学教育的评价体系相对健全，能够及时地提供反馈，使人们切实看到教育的效果和仍存在的问题，以利于做出下一步的决策。

　　（1）评价的层面。继续教育评价涉及到继续护理学教育的各个层面，有力地推动了整个继续护理学教育的发展。根据评价的阶段分类如下：

　　①过程评价。学习者对课程满意度的评价。

　　②内容评价。评价内容的相关性、课程设置特点和复杂程度。

　　③结果评价。获得知识、技能和态度变化的情况以及学习者在实践中的行为变化。目前评价大多是针对学习者自己感觉的满意度，但也有研究加入了管理人员和监督人员感知的行为变化研究。

　　④对患者和社会人类影响的评价。很多学者指出这是惟一有意义、有效的测量，因为它评价的是我们的服务对象，对护理的满意度和护理行为变化的感知。

　　（2）评价的模式。国外在对继续教育各个环节的评价中，借鉴或发展了很多评价模式，常用的有质量保证模式、CIPP模式、行为研究模式、能力模式、CQI模式、Cervero模式和Abruzzese模式等。

　　综上所述，国外护理继续教育发展至今有许多相对成熟的经验，可为我国解决目前的问题提供借鉴。但究竟是否适于我国的国情尚需进一步研究考察。只有建立合适的继续教育模式和体系，才会对我国继续护理学教育发挥最大的作用。