继续医学教育是指继高等医学院校教育、毕业后医学教育之后的一种终身的医学教育，以学习现代医学发展的新理论、新知识、新技术和新方法为重点，注重先进性、针对性和实用性。南京医学会是南京市继续医学教育培训基地，有多年开展继续医学教育培训的基础，在科学发展观的学习调研中，我会拟通过对南京市地区1800名医务人员对继续医学教育情况的调查分析，探索适合我市实际可行、规范化的继续医学教育模式，为卫生决策部门制定卫生技术人员岗位培训继续医学教育相关政策和规范化的培训模式提供依据。

　　方法

　　1、调查对象

　　根据南京地区医院分布特点，对8家省级医院、12家市级医疗单位、28家区县医疗单位随机抽取了1800名卫生技术人员进行了问卷调查，由所在医院的科教部门按照一定的岗位比例即医疗、护理、医技、管理岗位（10：6：3：1）发放调查表。

　　2、问卷调查内容

　　主要包括四个方面：对继续医学教育的认识；本人参加学习培训的情况；选择适合自己的继续医学教育活动形式；对未来培训内容的需求。

　　3、调查质量控制

　　调查人员为学会工作人员和有关医疗机构的科教部门。调查前对有关人员进行了规范调查方法培训。并用统计学方法进行数据分析。

　　现状

　　1、一般情况：共发放调查问卷1800份，回收1732份，回收率96%.合格表1718份，合格率95%.单位级别：省级医院占27.65%.市级医院占39.29%.区县级医院占20.55%.乡镇卫生院占12.51%.技术职称：高级职称占23.28%，中级职称占35.86%，初级职称占36.03%，无技术职称占4.83%.工作岗位：调查对象的工作岗位：医疗岗位占49.13%，护理岗位占31.25%，医技岗位占13.97%，管理岗位占5.65%.学历：中专学历占12.69%，大专学历占29.80%，本科学历占42.49%，硕士及以上学历占14.62%，无学历占0.40%.

　　2、对继续医学教育的满意程度：平均满意率为56.29%，满意度最高的是管理人员（69.07%），最低的是护理人员（47.11%）。

　　3、继续教育学分的要求：大多数人员对学分感觉合适，占54.77%，仅3.61%的人员认为学分偏低。在护理人员中认为学分偏高的比例为50.28%.

　　4、与职称评审及执业注册的关联：觉得很有必要占16.06%，有必要占52.68%，不必要占31.26%.管理人员觉得有必要和很有必要的比例最高，占82.47%；医疗人员认为不必要的比例最高，占35.07%.

　　5、近三年继续医学教育完成情况：总体完成情况都在75%以上。2004年完成率75.41%，2005年完成率77.56%，2006年完成率76.92%.

　　6、继续医学教育的必要性：整体上，24.50%的人员认为很有必要，65.60%的人员认为有必要，9.90%的人员认为没有必要。认为很有必要和有必要的比例最低的是护理人员。

　　7、对工作能力的提高：认为很有帮助占19.09%，医疗人员认为对工作很有帮助。54.78%的人员认为有帮助，22.00%的人员认为一般，4.13%的人员认为没有帮助。医疗人员认为有帮助及很有帮助的比例最高，占79.62%.

　　8、培训方式的评估：认为好的占13.85%，较好的占37.95%，一般的占42.44%，差的占5.76%.管理人员认为培训方式好和较好的比例最高，占64.95%；护理人员一般及差的比例最高，分别为47.48%和7.08%.

　　9、讲课内容满意度：认为很满意的占11.93%，满意的占46.51%，一般的占38.48%，差的占3.08%.管理人员很满意和满意的比例最高，占73.19%；护理人员很满意和满意的比例最低，占53.63%.

　　10、管理水平的评估：认为好的占20.72%，一般的占68.63%，差的占10.65%.护理、医技人员觉得一般的比例较高，占70%以上。

　　11、需要改进的方面：认为应提高培训质量占58.50%，降低培训费用占60.83%，缓解工作和学习之间的矛盾占72.47%，对培训机构加强监督管理占27.24%.需缓解工作和学习之间的矛盾比例最高，其次是降低培训费用。

　　12、培训内容要求：希望讲授本专业新进展的占53.32%，密切联系本职工作的占67.81%，科研知识占20.02%，相关医学知识占27.94%.医疗人员希望讲授本专业新进展的比例最高，占57.46%；护理专业人员和管理人员认为讲授内容应密切联系本职工作的比例最高，分别为74.67%和68.04%.

　　13、继续教育形式：喜欢脱产短期培训的占38.88%，学历教育的占16.36%，自学占16.53%，远程教育占15.13%，经常性学术活动占44.94%，其他占0.81%.医疗和医技人员喜欢的继续教育形式为南京医学会经常性学术活动比例最高，分别为53.32%和48.33%.

　　14、影响培训效果的主要因素：认为与学习时间有关的比例最高（51.51%），其次是认为与课程设置有关（32.48%），与教师水平有关占25.79%，与教学方式有关的占26.48%.

　　15、经费负担构成：个人承担费用比例最高（42.66%），单位全部报销的占22.18%，单位部分报销费用的占35.16%.护理人员个人承担费用的比例最高，占56.61%.

　　分析

　　1、满意率情况：调查结果显示，南京市继续医学教育的总体情况满意率为56.29%，满意率不高原因主要有：为了凑学分，内容缺乏吸引力，与实际工作联系不大，收费高，对培训机构缺乏管理等等。随着我国继续医学教育工作的深入开展，广大卫生专业技术人员对继续医学教育重要性的认识不断提高。但部分医护人员认为参加继续医学教育是“单位要求”，有的同职称晋升、评聘、执业注册挂钩而不得不参加，一些人对学习的认识不够，以混学分为目的，有违于继续医学教育工作的初衷。

　　2、对医学教育必要性的认识：觉得有必要65.60%，很有必要24.50%，不必要9.90%.说明南京地区的医务人员能认识到继续医学教育的必要性，而且近三年来完成继续医学教育学分情况也较好，2004年达到75.41%，2005年达到77.56%，2006年达到76.92%.

　　3、培训方式：培训方式的需求呈多样化，医学会开展的经常性学术活动深受基层医务工作者的欢迎。脱产短期培训是继续医学教育较适宜的方式[8]，这也是我国多年来继续医学教育培训采用的主要方式。随着信息技术的发展，远程教育也越来越受到重视。

　　4、培训时间：影响参加继续医学教育的主要因素：工作忙是第一位原因。故建议在职继续医学教育培训的时间2天为宜，宜放在双休日。培训机构应合理安排教学计划，重点安排教学内容。

　　5、建立机制，多渠道筹措经费。调查发现，影响参加继续医学教育的主要因素：经费缺乏（26.08%）占第二位。参加继续医学教育的费用来源：个人承担大头。当前条件下，单位是继续医学教育投入的主要渠道，要把继续医学教育作为增强单位核心竞争力的重要途径和手段，从投入上向继续教育倾斜。建立健全继续医学教育资金筹集使用的良性循环机制。

　　6、继续医学教育的内容应突出重点，密切联系本职工作。被调查人员希望继续教育内容应密切联系本职工作，以本学科及相关学科的新业务、新技术、新理论、新进展为重点，突出针对性和实用性。

　　7、严格管理，保证继续医学教育的质量和效果。由于人员配备、管理手段等方面原因，继续医学教育管理还不十分完善，存在信息不畅通、管理水平不高等问题，不能完全满足卫生技术人员对继续医学教育的需要，因此要采取措施，严格管理。

　　8、存在问题：（1）继续医学教育学分制在一些医疗单位仍未引起重视；（2）尚未形成规范化管理；（3）各级医疗机构继续医学教育发展不平衡，面向基层的培训工作开展不够；（4）现代化的继续医学教育培训手段开展不够。（5）继续医学教育经费不足。（6）继续医学教育培训内容与工作联系不够紧密。

　　9、措施对策：继续医学教育的正常运转需要卫生行政部门和各医疗卫生机构的重视与支持，应进一步发挥学术组织的重要作用。南京医学会作为学术交流的主渠道，经过多年开展继续医学教育的实践，不断探索继续医学教育的规律，积累了丰富的工作经验，调查中显示医学会开展继续医学教育的形式多样灵活，深受广大医务人员的欢迎。卫生行政部门要充分发挥医学会人才荟萃、知识密集，网络健全的优势，把医学会真正建成本地区的继续医学教育培训中心。学会也要开创工作思路，积极争取卫生行政部门的支持，发挥医学会专家和会员网络的整体作用，整合资源，拓展继续医学教育新形式。不断提高继续医学教育的实际效果，以“四新”内容为基本要求，围绕国家医学科技工作的重点、难点组织继续医学教育培训，使卫生技术人员真正达到学以致用。通过组织继续医学教育培训方式，沟通信息，掌握动态，切实当好党和政府的参谋助手，为政府决策提供参考和依据。

2009年4月20日