世界肝炎日的由来

　　早在2004年，欧洲2个肝炎患者联合会发起了世界性宣传肝炎防治知识的活动，即第一届世界肝炎认知日(WorldHepatitis Awareness Day)。第一届世界肝炎认知日宣传活动定于2004年10月1日在比利时布鲁塞尔举行，其主题是“与你同行(YouHave Company)”，主要目的是向公众、医务界、政府人员宣传有关丙型肝炎的预防、筛查和治疗知识。

　　第二届世界肝炎认知日活动由奥地利、孟加拉国、比利时、克罗地亚、希腊、埃及、波兰、塞尔维亚、黑山共和国、西班牙、瑞典和泰国等肝病患者联合会发起，于2005年10月1日在比利时布鲁塞尔举行，其主题是“丙型肝炎：今日焦点(HepatitisC:APriority Today)”，主要是让政府人员认识到丙型肝炎严重性并采取全国性卫生保健计划。

　　2006年9月26日，世界卫生组织欧洲区办事处、欧洲肝病患者联合会、欧盟和欧洲肝病学会在丹麦首都哥本哈根联合召开了第三届世界肝炎认知日新闻发布会，其主题是“现在就检查(Get Tested)”。

　　2007年10月1日，世界卫生组织欧洲区办事处、欧洲肝病患者联合会、欧盟和欧洲肝病学会在比利时首都布鲁塞尔联合召开了第四届世界肝炎认知日新闻发布会，其主题是“肝炎？现在就检查(Hepatitis?Get Tested!)!”。

　　在连续四届“世界肝炎认知日”活动之后，受此影响，越来越多的国家开始重视肝炎，尤其是丙型肝炎的防治。2007年11月，世界肝炎联盟正式成立，决定将延续原世界肝炎认知日活动，但10月1日为中国国庆日，中国代表提议更改活动日期。

　　最终，世界肝炎联盟决定在2008年5月19日举行世界肝炎日(World Hepatitis Day)活动，来自多个国家的200余家患者团体将参加此次活动，并共同发出今年的主题——“我是第12个吗(AmI Number12)？”

　　2008.5.19世界肝炎日

　　2008年5月19日是第一个真正意义上的“世界肝炎日”，世界肝炎联盟（WHA）将联手世界卫生组织、其他联合国组织、红十字会、开放性社会研究所（Open SocietyInstitute）、盖茨基金会（Gates Foundation）等机构，于2008年5月19日在全球正式启动为期5年的“世界肝炎日”运动。这是世界肝炎联盟成立以来首次举行的世界范围内活动，届时，遍布全球五大洲的200多份个组织将同步行动，唤起世界人民对病毒性肝炎防治工作的关注和重视。在中国，世界肝炎联盟（WHA）将携手中国肝炎基金会开展推广相关活动，让全国人民慎重意识到乙肝正严重威胁着人类健康，最终协助全人类共同控制肝炎疾病的感染与蔓延。

　　本次世界肝炎日的主要目的就是提高公众对病毒性性肝炎（包括乙肝和丙肝）的认知，了解病毒性肝炎对公众健康的威胁。“我是第十二个吗？(AmInumber12?)”是第一届世界肝炎日的主题，意指全球大约12个人中就有一个是慢性病毒性肝炎患者（包括乙肝和丙肝），这些人很可能就在你我的身边，而并未能得到及时的诊断。

　　具体活动目的：

　　提高公众对乙肝和丙肝的认知，尤其是高危人群，促进医务工作者和政府对乙肝和丙肝的重视。

　　提供合适的信息内容，以便各国的患者组织可以根据自己的国情突出宣传相应的信息。

　　说服国家行政部门在2012年之前制定出病毒性肝炎“12问”。鼓励开展良好肝炎项目的国家成为先行者，并展示他们的经验。

　　拟定世界肝炎地图，不仅要包括流行病学和发病率信息，还要包括良好的防治方法和存在的障碍，从而推进防治水平的提高。

　　世界肝炎地图

　　尽管全球有5亿人感染乙肝或丙肝，至今为止，尚没有完全的统计数据报告。因此，对于公共健康实施来说，就很难知晓问题的严重性和控制的有效方法。世界肝炎联盟出版肝炎地图册，使之成为全球关于慢性病毒性乙肝和丙肝的发行册。

　　我们为何需要它？

　　尽管全球有5亿人感染乙肝或丙肝，至今为止，尚没有完全的统计数据报告。因此，对于公共健康实施来说，就很难知晓问题的严重性和控制的有效方法。 医.学教.育网整.理

　　事实上，没有确实的数据，政府对预防、筛选和治疗决策就没有明确的依据。在今后的几年内，肝炎地图册将逐渐涵盖更详实的数据，如患者服务信息、免疫注射数据和案例报告等，以有助于患者健康。世界肝炎联盟希望肝炎地图册将成为患者团体、政府和大众等第一资源。

　　内容是什么？

　　世界肝炎联盟将收集乙肝和丙肝的发病率、患病率、和死亡率数据，首版内容可能有所不同因一些国家缺乏数据，肝炎地图册将成为一个模板，将所有世界肝炎联盟希望的数据和全球乐于贡献的相关信息提供出来。肝炎地图册将逐步成长，期望成为每年提供最新数据和发布各国信息，并进行分享，成为一个有用的建设中的地图册。

　　如何使用？

　　此地图册可用来面向全球的，说明疾病严重程度的有效工具。也可以作为唤起公众认知或对疾病背景情况进行了解的信息资料，帮助政府改善肝炎监测、教育、预防和治疗等决策。它将会越来越完善，我们期望这本地图册将作为乙肝和丙肝地域、统计数据、图表和地图的主要资源。

　　病毒性肝炎12问

　　作为世界肝炎日的重要活动，世界肝炎联盟要求各个国家的行政部门签署关于乙肝和丙肝的“12问”，以便到2012年之前达到特定的目标。其中前6问代表了全球性的问题，每个国家相同；后6问旨在适应不同国家的特殊性问题。

　　草案：所有国家都需要考虑的问题（前6问，中文翻译仅供参考）
　　1. Public recognition of chronic viral hepatitis as an urgent public health issue
　　提高公众对慢性病毒性肝炎的认知是一个紧迫的公众健康问题
　　2. The appointment of an individual to lead Government strategy nationally
　　专人负责引导政府有关病毒性肝炎的行政策略
　　3. The development of a patient pathway for screening, diagnosis, referral and treatment
　　制定一套患者进行筛查、诊断、咨询和治疗的线路图
　　4. Clear, quantifiable targets for reducing incidence and prevalence
　　明确降低感染率和发病率的量化目标
　　5. Clear, quantifiable targets for reducing mortality
　　明确降低死亡率的量化目标
　　6. Clear, quantifiable targets for screening
　　明确筛查的量化目标
　　草案：目前英国政府考虑的问题  医.学教.育网
　　7. Effective surveillance and publication of national incidence and prevalence statistics
　　英国病毒性肝炎感染率和发病率的监测和数据发布
　　8. Commitment to tackle health inequalities in access to services
　　承诺解决享受医疗服务中的不公平问题
　　9. Commitment to partner with patient groups in national policy design and implementation
　　承诺与患者组织合作制定和完善相关政策
　　10. Provision of free and confidential testing
　　提供免费检测并对检测保密
　　11. An ongoing national public awareness campaign that alerts people to the issue and is committed to reducing stigma
　　开展全国性公众认知活动以提高公众对相关问题的认知，并承诺减少歧视
　　12. Implementation of an effective national vaccination programme
　　开展完善而有效的预防接种项目

　　世界肝炎联盟

　　世界肝炎联盟于2007年11月4日正式成立,是一个为提高全世界对病毒性肝炎认知的非政府组织,由来自全世界7个地区(欧洲地区、东地中海地区、非洲北部地区、北美地区、南美地区、澳大利亚及西太平洋地区)的代表委员共同推动执行。联盟主席为英国丙肝基金会的CharlesGore。中国肝炎防治基金会副理事长王钊教授任西太平洋地区的执行委员。

　　中国肝炎防治基金会

　　中国肝炎防治基金会于1998年8月22日经民政部批准成立,是以从事肝炎防治公益事业为目的的非营利性独立法人机构,属全国性公募基金会。中国肝炎防治基金会的宗旨为,积极募集资金与物资,开展公益活动,推动肝炎防治事业发展,提高全民族素质。

　　中国肝炎防治基金会与全世界200多个患者团体一道,正在全力支持第一个真正意义上的“世界肝炎日”活动。

　　相关活动：

　　迎接世界肝炎日，丙肝防治活动启动

　　4月19日，由中国肝炎防治基金会发起的“早治丙肝、告别病肝”防治活动，在北京启动。

　　启动会上，北京大学肝病研究所所长魏来教授指出，近年来，我国新报告的丙型肝炎（以下简称丙肝）病例以及丙肝相关的肝癌发病率逐年递增。这一方面说明之前对医务人员进行的疾病诊疗教育活动在提高诊断率方面起到一定作用，同时也反映了慢性丙肝防控形势依然严峻。全社会的疾病科普宣教是进一步落实丙肝防治的关键，以帮助高危人群及时检测是否感染丙肝病毒，帮助确诊患者及时治疗以抓住痊愈的机会。

　　丙肝：三千余万国人健康的潜在威胁

　　魏来指出，早在1986—1990年，“七五攻关”课题研究即已发现我国存在丙肝。1992—1995年间的流行病学调查结果显示，一般人群中丙肝病毒抗体的流行率为3.2%，据此推算，我国感染丙肝病毒的人数当在3800万左右。

　　慢性丙肝患者可能“遭遇”肝硬化、肝癌等严重并发症，其中，在感染10年和20年以上的病人中间，肝硬化的发病率达到了9.2%和15.29%。若没有得到有效的治疗，这些并发症最终会为丙肝患者敲响“丧钟”。

　　据2000年世界卫生组织等机构出具的数字表明，在全球范围内，丙肝是死亡率第十的传染性疾病；而卫生部2007年10月出台的《全国法定报告传染病疫情公告》显示，在我国所有传染病中，丙肝的报告死亡数已上升至第五位。

　　“我国每年新报告的丙肝病例还在逐年上升。”魏来进一步强调，2003年中国新报告的丙肝病例为2.1万，到2007年，这个数字已经突破了10万。与此同时，肝癌患者中感染丙肝的比例却越来越高，一项针对北京、广西和江苏三地的调查表明，2003年肝癌病人中仅有3.36%患有丙肝。在2006年，12.77%的肝癌患者感染了丙肝病毒。这些数字表明，慢性丙肝对大众健康的威胁愈演愈烈，给患者、家庭以及全社会带来了沉重的精神和经济负担。“考虑到丙型肝炎导致的沉重的疾病负担通常要在感染20年后出现，”魏来指出，在今后一段时间，“丙肝仍将是我们必须面对的公共卫生问题。”

　　从全球角度来看，丙肝也是一个不可小觑的健康杀手。此前的统计表明，全球感染者已超过1.7亿，这一数字还在以每年300—400万的速度递增。而这一形势也早已引起了国际社会的关注。在这方面，欧洲行动得尤其早。早在2004年，欧洲两家肝炎患者联合会就在比利时的布鲁塞尔发起了第一届“世界肝炎认知日”，旨在向医务界、公众以及政府官员宣传丙肝知识，呼吁加强对丙肝的预防、筛查和治疗。如今，“世界肝炎认知日”已更名为“世界肝炎日”，日期定在每年的5月19日，据悉，今年的世界肝炎日期间，活动执委会将再次向全球发出号召，呼吁加强丙肝防治，提高对病毒性肝炎的重视。

　　丙肝防控需要各界足够重视

　　2004年，我国首部《丙型肝炎防治指南》问世，提高了丙肝诊治的水平。2006年，中华医学会肝病学分会、感染病学分会和中国肝炎防治基金会联合开展“中国丙型肝炎指南万里行”活动，向我国主要城市推广《指南》。

　　尽管如此，我国目前丙肝防控形势依然严峻，魏来教授认为，至少在四个方面存在较大的难度：首先，过去感染的患者已经形成了庞大的“病毒库”，这构成了丙肝进一步传播的基础；其次，这些患者体内的病毒不易自发清除；再次，过去感染的患者一部分将成为终末期肝病患者；最后，丙肝病毒传播途径正变得更加多样化。

　　防控丙肝的难点还在于：丙肝起病隐匿，人感染丙肝病毒后大都长时间无明显临床症状，但病毒对肝脏细胞的破坏却一直持续着，75%—85%的急性丙肝会转为慢性，如果不及时治疗，有可能转为肝硬化和肝癌，为个人、家庭和社会造成严重的负担。同时，目前没有疫苗可以有效预防。丙肝因此得名为“沉默的杀手”。

　　吉林大学第一医院副院长、感染科主任牛俊奇教授指出，过去认为，丙肝传播主要通过输血、吸毒等方式，现在一些传播途径正变得越来越重要，例如医源性感染，其中包括不安全注射、未经严格消毒的牙科器械、内窥镜、外科手术、介入性操作等。此外，文身、美容、美甲等操作，也有可能传播丙肝。会上专家呼吁：丙肝防治需要引起各界的足够重视。

　　丙肝是一种可以治愈的疾病

　　专家在启动会上指出，提高公众对丙肝的认识，是实现成功防控的第一步。只有提高公众对丙肝的认知度，才能提高自我防护意识，同时获得早诊断、早治疗的机会。但是，我国公众对于丙肝的认知状况却不令人满意，2007年由中国肝炎防治基金会发起的《丙型肝炎认知调查》结果显示，仅有1%的人对丙肝的传播途径、预防措施有正确的认识；仅有5%的调查对象进行过丙肝抗体的检测。

　　提高丙肝早期诊断率是疾病防控的重中之重，“对高危人群进行丙肝抗体检测，可以判断是否感染丙肝病毒，如果抗体呈阳性，进一步进行丙肝病毒核酸检测，可以明确是否罹患丙肝”。丙肝高危人群包括：有偿献血者、特别是有献血浆历史者；1995年前使用过血液制品者；静脉内注射过毒品者；HIV感染者；接受过手术、输血、血液透析或介入性治疗患者；有不安全性行为者；感染丙肝病毒的母亲所生的新生儿；接触丙肝病毒的医护人员、急救人员等。

　　患者感染丙肝病毒，不必过于紧张。通过药物治疗可清除丙肝病毒，因此丙肝可以治愈。干扰素类药物是目前针对丙肝病毒唯一有效的抗病毒药物，美国、欧洲和中国的丙肝防治指南均明确指出，聚乙二醇化干扰素联合利巴韦林是目前最有效的药物。