正规置胃管的操作规范

　　   鼻胃管插入法

　　   【适应证】

　　   1）肠梗阻、胃潴留、肠瘘、上消化道出血、急性胰腺炎、胆管炎等患者。

　　   2）行胃肠手术者。

　　   3）中毒洗胃、需行胃液检查者。

　　   4）通过胃管鼻饲肠内营养。

　　   【准备工作】

　　   1）备齐物品，包括胃管、纱布、液体石蜡油、换药盘、听诊器和注射器等。

　　   2）了解病人既往有无留置胃管的历史和鼻腔通畅状况。

　　   3）估算留置胃管长度：方法是从鼻尖至耳垂——相当于鼻孔到咽部的距离，再到剑突的总长度即大致为胃管应插入的长度，一般为45～55cm。

　　   4）耐心向病人解释鼻尾管引流的目的、必要性、步骤及可能出现的不适，争取配合操作进行吞咽运动和深呼吸。

　　   【操作】

　　   1）患者采取坐位、半卧位或者平卧位，昏迷患者左侧卧位，颌下铺治疗巾，有假牙者取下活动性假牙。用棉签清洁鼻腔。

　　   2）先封闭胃管远端，将胃管前端以石蜡油润滑，左手持纱布托住胃管，右手用镊子夹持胃管前端，经一侧鼻孔缓缓插入。胃管达咽喉部时（14～16cm），告知病人作吞咽运动或给予少量温水促进吞咽，伴随吞咽活动逐步插入胃管，

　　   3）进入到估算的长度时（45～55cm），检查胃管是否在胃腔内。昏迷患者要敞开胃管将其末端置于盛水碗内观察，无气泡逸出，表示胃管不在气管内；注射器试着抽吸，如有胃液吸出则表示胃管已进入胃内，或者用注射器向胃管内注入10～30ml空气，同时用听诊器再胃区听诊，如能听到气过水音，也表明胃管已在胃内。调整胃管到适当深度，直至负压吸引比较容易吸出胃液。

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