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初级护师考试:腹部的触诊

2011-04-07 17:09 医学教育网
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  腹部的触诊是护师考试经常考到的知识点,医学教育网搜集整理如下:  

  1.腹壁紧张度 正常人腹壁柔软,无抵抗;当腹内有炎症时,腹肌可因反射性痉挛而使腹壁变硬,有抵抗感,称腹肌紧张。 急性胃穿孔引起急性弥漫性腹膜炎时,全腹肌肉紧张显著,硬如木板,称“板状腹”。结核性腹膜炎由于慢性炎症,腹膜增厚,触诊腹壁有柔韧感,似揉面团的感觉,称“揉面感”。 

  2.压痛及反跳痛 腹部触诊有压痛后,触诊的手指在原处继续加压稍停片刻,然后突然将手指迅速抬起,此时病人腹痛如加重明显称为反跳痛。当腹内脏器或腹膜有炎性病变时,可出现相应部位的压痛。反跳痛是壁层腹膜已有炎症累及的征象。 

  3.腹部包块 腹部触及肿块时,应注意其位置、大小、形态、硬度,有无压痛与搏动,能否移动,以及与周围器官和腹壁的关系等。 

  4.肝脏触诊 触诊肝脏时,嘱病人平静地进行腹式呼吸,测量肝脏大小,由右锁骨中线肋缘至肝下缘的距离及剑突下至肝下缘的距离,以厘米计算;其质地一般以质软,质韧和 

  质硬三级表示。正常成人的肝脏一般触不封,腹壁松弛的病人,当深吸气时在肋下缘可触及肝下缘,但在1cm以内;在剑突下可触及肝下缘,多在3cm以内;其质地柔软,表面光滑,边缘规则,无压痛,无搏动。 

  5.脾脏触诊 正常脾脏不能触及。脾脏肿大的程度分为轻度肿大(深吸气时,脾下缘在左侧肋下不超过3cm),中度肿大(脾下缘在肋缘下3cm至脐水平线)和高度肿大(脾下缘超过脐水平线下)。 

  6.膀胱触诊 对判断有无尿液和尿潴留有较重要的意义。检查时,护土的右手自病人的脐部开始向耻骨方向触诊,触到肿物要注意鉴别是否为胀大的膀胱。胀大的膀胱触诊有囊性感。按压膀胱时如有尿意,排空膀胱后,肿物缩小或消失。

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