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二尖瓣狭窄病因及发病机制是主管护师考试经常考到的知识点,医学教育网搜集整理二尖瓣狭窄病因及发病机制,现总结如下:
1.病因
(1)风湿热:是最常见的病因。三分之二的感染者为女性,约半数病人无明显急性风湿热史,但大多有反复链球菌性扁桃体炎或咽炎史。病人在急性风湿热后,至少二年始才能形成二尖瓣狭窄,多次发生风湿热出现狭窄较早。
(2)结缔组织病或先天性畸形:如系统性红斑狼疮心内膜炎,比较少见。
2.发病机制
慢性二尖瓣狭窄可导致左心房扩大、左心房附壁血栓形成和肺血管床的闭塞性改变。本病的病理生理演变分三个阶段:①左房代偿期,瓣口面积减至2.0cm2以下(轻度狭窄),左心房压升高,左心房代偿性扩大、肥厚以加强收缩。②左房失代偿期,瓣口面积小于1.5cm2(中度狭窄)甚至小至1.0cm2时(重度狭窄),左心房扩张超过代偿极限,左心房压持续升高,导致肺静脉和肺毛细血管压被动性升高,肺循环淤血。③右心受累期,由于长期的肺静脉压升高,引起肺小动脉持续反应性收缩,最终导致肺小动脉硬化,肺血管阻力增高,肺动脉压力重度增高从而引起右心室肥厚,三尖瓣和肺动脉瓣关闭不全直至右心衰竭的发生。