1.组织：将收集的健康资料按一定的方法进行分类，并检查有无遗漏的过程。

　　2.记录：

　　（1）及时记录。

　　（2）客观记录病人的叙述和临床所见。

　　（3）客观资料用可测量的词描述，医.学教育网搜集整理主观资料记录病人原话。

　　（4）记录要简洁、清晰、准确使用医学术语。