【内科护理学】导致肺动脉高压形成的最重要因素是

　　A.肺血管床减少

　　B.缺氧性肺血管收缩

　　C.血液黏稠度增加

　　D.血容量增多

　　E.心脏负荷增加

　　学员提问：为什么选B？

　　【答案及解析】本题选B。

　　肺动脉高压的形成

　　（1）肺血管阻力增加的功能性因素缺氧、高碳酸血症和呼吸性酸中毒使肺血管收缩、痉挛。为其形成的最重要因素。

　　（2）肺血管阻力增加的解剖学因素主要原因是：

　　①长期反复发作的慢支及支气管周围炎可累及邻近肺小动脉，引起血管炎，医学|教育网搜集整理管壁增厚，管腔狭窄或纤维化，甚至完全闭塞，使肺血管阻力增加，产生肺动脉高压。

　　②随肺气肿的加重，肺泡内压增高，压迫肺泡毛细血管，也造成毛细血管管腔狭窄或闭塞。

　　③肺泡壁的破裂造成毛细血管网的毁损，且肺毛细血管床减损超过70%时则肺循环阻力增大，促使肺动脉高压的发生。

　　④肺血管收缩与肺血管的重构，慢性缺氧使肺血管收缩，管壁张力增高直接刺激管壁增生。

　　（3）血容量增多和血液粘稠度增加。

　　【外科护理学】急性胰腺炎最常见的病因是

　　A.酒精中毒

　　B.暴饮暴食

　　C.梗阻因素

　　D.高脂血症

　　E.高钙血症

　　学员提问：为什么选C？

　　【答案及解析】本题选C。

　　胆道疾病和饮酒是诱发急性胰腺炎的两大常见病因。在国外，酒精性胰腺炎最为常见；而国内，胆系疾病（胆系结石和胆系感染）是诱发急性胰腺炎的最常见病因，占50%～70%。由于女性的胆系结石发病率相对较高，因此急性胰腺炎以女性多见。老年人由于脏器功能减退，暴饮暴食或进食高脂食物，是诱发急性胰腺炎的又一重要原因。

　　【妇科护理学】了解胎儿宫内发育情况的人工监护方法为

　　A.B超

　　B.听诊胎心

　　C.测量子宫底高度

　　D.测量血压

　　E.测量孕妇的骨盆各径线

　　学员提问：为什么选C？

　　【答案及解析】本题选C。

　　子宫底由耻骨联合处由下向上逐渐升高，到了这个月末，可能会达到耻骨与脐之间。孕妇自己可以摸出子宫底的位置，子宫底的高度在18厘米左右，可能达到了你的脐部。一般情况下，孕16周可以开始测量子宫高度(宫高)了。宫高的增长规律是：孕16～36周时，宫高每周增长0.8～1.0厘米，平均增长0.9厘米；孕36～40周时，每周增长0.4厘米；孕40周后，宫高不但不再增长，反而会下降，因为胎头入盆了。如果连续两次或间断三次测量的宫高在警戒区，则提示异常；宫高在低值，多提示胎儿宫内发育迟缓或畸形；宫高在高值，多提示多胎、羊水过多、胎儿畸形、巨大儿、臀位、胎头高浮、骨盆狭窄、头盆不称和前置胎盘等情况。

　　【儿科护理学】法洛四联症患儿喜蹲踞主要是因为这能使

　　A.心脑供血量增加

　　B.缓解漏斗部痉挛

　　C.腔静脉回心血量增加

　　D.休息、缓解疲劳

　　E.增加体循环阻力、减少右向左分流血量

　　学员提问：为什么选E？

　　【答案及解析】本题选E。

　　第一，法洛四联症患儿，由于有大的室间隔缺损，加上肺动脉狭窄和主动脉骑跨，使大量含氧量低的右心室血分流至左心系统，其氧饱和度大多只有70%左右，当行走或活动后，含氧量低的下肢静脉血向右心回流，再通过室间隔缺损分流到左心，使体循环的动脉血含氧量更低。当患儿蹲踞时，便可压迫局部的静脉血管，使这些含氧量很低的血暂缓流入心内。第二，患儿蹲踞时不仅仅压迫了下肢的静脉血管，同时也阻碍了股动脉血流，造成流向下肢的动脉血阻力增高，于是流向患儿上身的血流量可相应增加，这部分血主要供应人体的重要器官，如心脏，大脑等，使中枢神经系统的缺氧情况有所改善。第三，蹲踞后体循环阻力增高，从而减少心内右向左分流，使肺循环的血流量有所增加，这样也有助于肺内的气体交换，使低氧情况得到暂时缓解。所以，法洛四联症患儿活动后蹲踞片刻便会感到舒服些。

　　【基础护理学】刘女士，发热4天，体温40℃，伴神志不清，反复抽搐，瞳孔对光反应迟钝，考虑乙型脑炎，应施行

　　A.接触性隔离

　　B.昆虫隔离

　　C.呼吸道隔离

　　D.保护性隔离

　　E.消化道隔离

　　学员提问：为什么选B？

　　【答案及解析】本题选B。

　　早期发现病人，及时隔离和治疗病人，但主要的传染源是家畜，尤其是未经过流行季节的幼猪，近年来应用疫苗免疫幼猪，以减少猪群的病毒血症，从而控制人群中乙脑流行。防蚊和灭蚊是控制本病流行的重要环节，特别是针对库蚊的措施。进行预防接种是保护易感人群的重要措施，目前我国使用的是地鼠肾组织培养制成的灭活疫苗，经流行季节试验，保护率可达60%～90%。一般接种2次，间隔7～10；第二年加强注射一次。接种对象为10岁以下的儿童和从非流行区进入流行区的人员，但高危的成人也应考虑。接种时应注意：①不能与伤寒三联菌苗同时注射；②有中枢神经系统疾患和慢性酒精中毒者禁用。有人报导乙脑疫苗注射后（约2周后）出现急性播散性脑脊髓炎，经口服强的松龙（2mg/kg•天）迅速恢复。疫苗的免疫力一般在第二次注射后2～3周开始，维持4～6个月，因此，疫苗接种须在流行前一个月完成。故选昆虫隔离。

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　　初级护师资格考试：《答疑周刊》2012年第09期word文档下载