执业药师药理学辅导精华——洋地黄毒甙药理作用

　　洋地黄毒甙又称为狄吉妥辛，为毛花一级甲甙水解脱去葡萄糖及乙酸后获得的二级心甙，属于慢效强心甙类。

　　药理作用：

　　1、正性肌力作用：通过增强Na⁺-Ca²⁺交换机制，使心肌细胞内Na⁺转换到细胞外，心肌细胞外的Ca²⁺转移到心肌细胞内，心肌细胞内可利用Ca²⁺浓度的增加，增强心肌细胞的兴奋一收缩耦联，而增强心肌收缩力。

　　2、负性频率及负性传导作用：负性频率及负性传导作用均源于洋地黄毒甙的正性肌力作用。由于心肌收缩力增强，心输出量增加，使主动脉压力感受器刺激增强，同时右心房和静脉系统压力感受器因淤血减轻而刺激减弱，这两个因素使迷走神经反射性张力增高，于是心率减慢，房室结传导速度降低。医学|教育网收集整理剂量加大后，洋地黄毒甙对房室结的传导有直接抑制作用，并可导致高度房室传导阻滞。

　　3、利尿效应：由于心肌收缩力增强，心输出量增加，肾脏血流灌注得以改善，肾小球滤过率增加而使尿量增加：对部分非心性水肿有时也有利尿作用。

　　由于洋地黄毒甙能增强心肌收缩力，使心室腔舒张末容量减少，心室壁张力降低，并因其心率减慢及利尿作用，从而使心脏前负荷减轻；它在增强心肌收缩力的同时并不增加心肌的耗氧量，所以适用于治疗慢性充血性心力衰竭。