【中药学】

　　附子与肉桂均能主治的病证有

　　A.肾阳虚证

　　B.心阳虚证

　　C.亡阳证

　　D.风湿痹痛

　　E.脾阳虚证

　　学员提问：

　　为什么不选C？

　　答案与解析：

　　本题的正确答案为ABDE。

　　附子有毒力强，又善回阳救逆，治亡阳欲脱以及阳虚自汗、阳虚外感等。肉桂则无毒力缓，虽不能回阳救逆，但长于引火归元、益阳消阴，治下元虚冷、虚阳上浮所致诸证；又入血分，善温经通脉，治经寒血滞痛经、经闭，以及寒疝腹痛、阴疽流注等。

　　附子配干姜：附子辛热，功能回阳救逆；干姜辛热，功能回阳通脉，温中散寒。两药相合，不但回阳救逆，温中散寒作用增强，干姜又可减低附子毒副作用。用于亡阳证及中虚实寒重。

　　人参配附子：人参甘温补气，力宏固脱；附子辛热回阳，补火救逆。两药相合，大补大温，益气回阳，治亡阳气脱效佳。所以不能选择C。

　　【中药化学】

　　下列糖中，最难酸水解的糖为

　　A.五碳糖

　　B.六碳糖

　　C.七碳糖

　　D.甲基五碳醛糖

　　E.糖醛酸

　　学员提问：

　　为什么？

　　答案与解析：

　　本题的正确答案为E。

　　根据成环的C原子多少，可分为五碳糖（呋喃糖）、六碳糖（吡喃糖）。单糖成环后新形成的一个不对称碳原子成为端基碳，生成的一对差向异构体有αβ两种构型。

　　酮糖比醛糖易水解。因为酮糖大多为呋喃糖结构，而且酮糖端基上接有一个大基团一CH20H，水解形成的中间体可以减少分子中的立体障碍，使反应有利于向水解方向进行。

　　吡喃糖苷中吡喃环的C-5上取代基越大越难水解，因此五碳糖最易水解，其顺为五碳糖＞甲基五碳糖＞六碳糖＞七碳糖。如果接有-COOH，则最难水解。所以应该选E。[医学教育网原创]

　　【中药学综合知识与技能】

　　引起中药不良反应及药源性疾病的常见因素有

　　A.用药不当

　　B.剂量过大或疗程过长

　　C.组方不合理

　　D.个体差异

　　E.药材品种混乱

　　学员提问：

　　应该选择E吗？

　　答案及解析：

　　本题的正确答案为ABCD。

　　发生药物不良反应的因素很多。有药物的因素，如品种混淆、炮制不当；有患者的因素，如过敏性体质、个体差异、特殊人群；也有辨证是否准确，立法是否确当等。但更不能忽视不合理用药，如选用药物不准确、用药时间过长、剂量过大、用法不适当，均会引起不良反应，甚至药源性疾病。

　　品种混淆和品种混乱是两个概念，所以不应该选择E。[医学教育网原创]

　　【药事管理与法规】

　　根据《药品经营质量管理规范实施细则》，药品批发和零售连锁企业质量管理制度包括

　　A.药品不良反应报告的规定

　　B.首营企业和首营品种的审核

　　C.质量体系的审核

　　D.质量信息管理

　　E.服务质量的管理

　　学员提问：

　　C为什么不对？

　　答案及解析：

　　本题的正确答案为ABDE。

　　药品零售企业制定的质量管理制度，应包括以下内容：

　　(一)有关业务和管理岗位的质量责任；

　　(二)药品购进、验收、储存、陈列、养护等环节的管理规定；

　　(三)首营企业和首营品种审核的规定；

　　(四)药品销售及处方管理的规定；

　　(五)拆零药品的管理规定；

　　(六)特殊管理药品的购进、储存、保管和销售的规定；

　　(七)质量事故的处理和报告的规定；

　　(八)质量信息的管理；

　　(九)药品不良反应报告的规定；

　　(十)卫生和人员健康状况的管理；

　　(十一)服务质量的管理规定；

　　(十二)经营中药饮片的，有符合中药饮片购、销、存管理的规定。

　　所以C选项并不符合题意，不能选择。

　　医学教育网执业中药师：《答疑周刊》2012年第03期（word版下载）