【药物化学】结构中含有四个手性中心的药物是：（ ）

　　A.阿莫西林

　　B.青霉素

　　C.头孢羟氨苄

　　D.头孢克洛

　　E.头孢噻肟钠

　　学员提问：请问以上药物各含有几个手性中心？

　　答案与解析：本题的正确答案是A。

　　阿莫西林：4个手性中心

　　青霉素 ：3个手性中心、

　　头孢羟氨苄：3个手性中心

　　头孢克洛：3个手性中心

　　头孢噻肟钠：2个手性中心

　　这里注意手性碳与手性中心的区别：当中心碳原子与其他4个不同的原子或基团相连时，这个中心碳原子被称为不对称碳原子。能引起分子具有手性的一个特定的原子或分子骨架的中心称为手性中心。常见的手性中心为手性碳原子，其它多价杂原子如N、P等也可形成手性中心。医学`教育网原创

　　【分析化学】0.02100的有效数字的位数？为什么？

　　1.020×10的5次方有效数字的位数？为什么？

　　学员提问：老师，请解释？

　　答案与解析：

　　“有效数字”是课程最基本的内容之一，一定要理解掌握。

　　0.02100有4位有效数字。这里应该注意“0”，“0”在有效数字中有两种意义：一种是作为数字定值，另一种是有效数字。本数值中前面的0表示的是小数点位置，因而不能算有效数字。而后面的两个0则是有效数字，它反映了测量（或记录）的准确程度，是实际上能测得的数字，因而小数部分末尾的“0”不得随意增减。

　　可见，数字中间的“0”和末尾的“0”都是有效数字，而数字前面所有的“0”只起定值作用。以“0”结尾的正整数，有效数字的位数难以确定，确如102000这个数，如果它只有4位有效数字，则可以写成1.020×10⁵。若只有3位有效数字，则可以写成1.02×10⁵。

　　【药理学】关于青霉素类和头孢类的交叉过敏问题？

　　学员提问：请问老师如果患者对青霉素类药物过敏，是不是他就会对头孢类过敏，属于交叉过敏？反之，如果对头孢类过敏是不是对青霉素也交叉过敏！？谢谢老师

　　答案与解析：

　　青霉素类与头孢类虽然都是β-内酰胺类抗生素，但青霉素类药物是6-APA的母环，而头孢类药物是7-ACA的母环，它们之间有一定的交叉过敏性，但青霉素过敏的人，服用头孢类药物不一定过敏。

　　一般认为对青霉素过敏者，只有5%～10%对头孢菌素类药物过敏，而对头孢菌素类药物过敏者大部分对青霉素过敏。

　　【药理学】对耐青霉素的金黄色葡萄球菌感染可用

　　A.羧苄西林、庆大霉素、头孢氨苄

　　B.头孢氨苄、红霉素、四环素

　　C.多黏菌素、红霉素、头孢氨苄

　　D.氨苄西林、红霉素、林可霉素

　　E.苯唑西林、头孢氨苄、庆大霉素

　　学员提问：能否详细解答呢？

　　答案与解析：本题的正确答案是E。

　　庆大霉素：在革兰阳性菌中对金黄色葡萄球菌的作用较强，炭疽杆菌、白喉杆菌、放线菌属对其大多敏感，对肺炎支原体有抗菌活性，但溶血性链球菌、肺炎链球菌对其不敏感。医`学教育网原创

　　头孢氨苄：属于第一代头孢菌素，主要用于革兰阳性细菌感染，包括耐药金黄色葡萄球菌感染。

　　苯唑西林：主要用于耐青霉素葡萄球菌所致的各种感染，如败血症、呼吸道感染、脑膜炎、软组织感染等，也可用于化脓性链球菌或肺炎球菌与耐青霉素葡萄球菌所致的混合感染。

　　【药剂学】下列哪种制剂不属于溶液剂？

　　A.芳香水剂

　　B.醑剂

　　C.碘酊

　　D.洗剂

　　E.硼酸甘油

　　学员提问：老师，洗剂可为何不是溶液剂？

　　答案与解析：本题的答案是D。

　　溶液剂是药物以分子状态分散在介质中，形成的均匀分散的、处于稳定状态的液体制剂。而洗剂是专用于特殊途径的液体制剂，同一给药途径的液体制剂中又包括不同分散体系的制剂。洗剂没有固定的分散体系，溶液型、混悬型等只是它可能的表现形式，不能归于溶液剂之列。溶剂制剂的分类毕竟是人为的，理解即可。

　　【药事管理与法规】 医保药物和基本药物有啥区别？谢谢老师

　　学员提问：医保药物和基本药物这两种概念我不是很清楚？

　　答案与解析：

　　国家《基本药物目录》与基本医疗保险药品目录的主要区别，

　　一是二者的作用不同。国家《基本药物目录》主要用于指导临床医师合理选择用药品种，通过引导药品生产企业的生产方向，保证基本药物的市场供应。而《基本医疗保险药品目录》的主要作用为了控制基本医疗保险支付药品费用的范围，是社会保险经办机构支付参保人员药品费用的依据。其目的是为了保障参保人员的基本医疗需求，保证医疗保险基金的收支平衡。

　　二是制定的依据不同。国家《基本药品目录》主要考虑药品临床使用的合理性和安全性，以及全社会的基本用药水平。而《基本医疗保险药品目录》在考虑参保人员用药安全和疗效的同时，重点要依据基本医疗保险基金的承受能力，要考虑药品的价格因素。医学教`育网原创

　　三是应用范围不同。国家《基本药物目录》适应全社会所有人群，而《基本医疗保险药品目录》只适用于基本医疗保险保险的参保人员。四是执行效力不同。国家《基本药物目录》对临床医生用药起指导作用，主要通过对社会宣传和医生培训，引导自觉使用目录；而基本医疗保险药品目录在社会保险经办机构支付费用时执行。

　　【药学综合知识与技能】什么是A型不良反应？什么是B型和C型不良反应？

　　学员提问：老师，请详答。

　　答案与解析：

　　根据药品不良反应与药理作用的关系，药品不良反应一般分为两类：A型反应和B型反应。

　　A型反应为药品本身药理作用的加强或延长，一般发生率较高、容易预测、死亡率也低，如阿托品引起的口干等。

　　B型反应与药品本身的药理作用无关，一般发生率较低但死亡率较高，在具体病人身上谁会发生、谁不会发生难以预测，有时皮肤试验阴性也会发生，如青霉素的过敏反应等。

　　近年来，国外一些专家把一些潜伏期长、用药与反应出现时间关系尚不清楚的药品不良反应如致癌反应，或者药品提高常见病发病率的反应列为C型反应，这种分类方法的应用还不普遍。

　　 2009年执业药师《答疑周刊》第3期 word文档下载