【药事管理与法规】依照《药品不良反应报告和监测管理办法》，药品不良反应是指：

　　A.合格药品在超常规用法用量下出现的与用药目的无关的或意外的有害反应

　　B.药品在正常用法用量下出现的与用药目的有关的中毒有害反应

　　C.合格药品在正常用法用量下出现的与用药目的有关的或意外的有害反应

　　D.药品在正常用法用量下出现的与用药目的无关的或意外的有害反应

　　E.合格药品在正常用量下出现的与用药目的无关的或意外的有害反应

　　答案及解析：本题选E。

　　《药品不良反应报告和监测<医学 教育网原创>管理办法》第二十九条，本办法下列用语的含义是：药品不良反应是指合格药品在正常用法用量下出现的与用药目的无关的或意外的有害反应。

　　【药理学】学员提问：阿托品低剂量使用时心率减慢的原理不明白，谢谢老师。

　　答案及解析：

　　阿托品为竞争性M受体拮抗剂。

　　阿托品小剂量时，与Ach竞争神经末梢的受体，使Ach在体内的供应相对减少。由于体内Ach的减少，通过机体自身的负反馈调节，反而产生了大量的Ach。浓度的增加，使Ach与阿托品的竞争力增强 医学教育 网原创 ，故而短时间内，Ach与M受体结合量增加，出现了短暂的M受体兴奋症状——心脏抑制（心率减慢）。

　　【药剂学】吐温类表面活性剂具有

　　A.增溶作用

　　B.助溶作用

　　C.润湿作用

　　D.乳化作用

　　E.润滑作用

　　答案及解析：本题选ACD。

　　润湿作用是指表面活性剂能够增加疏水性药物微粒被水湿润的作用。医学，教育网原创。

　　许多疏水性药物（如硫黄、阿司匹林等）不易被水润湿，加之微粒表面吸附有空气，给制备混悬剂带来了困难，这时应加入润湿剂。润湿剂可被吸附于微粒表面，增加药物的亲水性，产生较好的分散效果。常用的润湿剂为HLB在7~11之间的表面活性剂，如：吐温类（聚山梨酯类）、磷脂类、聚氧乙烯脂肪醇醚类等。

　　【药物化学】学员提问：疏水结合能力是指什么？为什么提高了它可以提高与受体的结合能力？

　　答案及解析：

　　指南原文：“厄贝沙坦为螺环化合物，但与受体结合的亲和力却是氯沙坦的10倍，结构中的螺环结构能提高与受体的疏水结合能力。”

　　此处的疏水结合能力，[医 学教育网，原创]即是指药物与受体的结合能力。

　　厄贝沙坦中非极性链部分的螺环结构，和AngⅡ（血管紧张素Ⅱ）受体生物大分子中的非极性链部分相互作用时，由于相互之间亲脂能力比较相近，结合比较紧密，导致两者周围围绕的能量较高的水分子层被破坏，形成无序的水分子结构，导致体系的能量降低。

　　从而使药物和受体相互吸引，紧密结合，产生作用。