【口腔组织病理学】牙周膜中数目最多、力量最强大的是

　　A.牙槽嵴组

　　B.水平组

　　C.斜行组

　　D.根尖组

　　E.根间组

　　【答案】C

　　【学员提问】不是水平组吗？

　　【解析】牙槽斜纤维：是数量最多、力量最强、分布最广的一组纤维。自牙槽骨向根尖方向倾斜，止于牙骨质内。其功能是悬吊牙，使牙能承受较大的咀嚼力。此为需要识记的知识点。

　　【相关知识点】牙周膜的纤维主要由胶原纤维和Oxytalan纤维组成，其中胶原纤维汇集成粗大的纤维束，并有一定的排列方向，称为主纤维。主纤维一端埋入牙骨质，另一端埋入牙槽骨，埋在牙骨质和牙槽骨中的纤维称穿通纤维或沙比纤维。由于主纤维所在部位和功能不同，其排列方向也不同。自牙颈向根尖可分为下列几组：

　　（1）牙槽嵴组：纤维起于牙槽嵴顶，呈放射状向牙冠方向走行，止于牙颈部的牙骨质。此纤维存在于颊舌侧，在邻面无此纤维。其功能是将牙齿向牙槽窝内牵引，抵抗侧方力，保持牙的直立。

　　（2）水平组：在牙槽嵴纤维的根方，呈水平方向分布，与牙弓的平面大致平行一端埋入牙骨质，另一端埋入牙槽骨中，是维持牙直立的主要力量，并与牙槽嵴纤维共同对抗侧方力，防止牙齿侧方移动。

　　（3）斜行组：是牙周膜中数量最多、力量最强的一组纤维。除牙颈部和根尖区外，纤维方向向根方倾斜约45°角，埋入牙槽骨的医.学教育网原创一端近牙颈部，将牙悬吊在牙槽窝内。这种结构可将牙承受的咀嚼压力转变为牵引力，均匀地分散到牙槽骨上。

　　（4）根尖组：起于根尖区牙骨质，呈放射状至根尖周围的牙槽骨，具有固定牙根尖的作用。

　　（5）根间组：只存在于多根牙，起自根分叉处的牙根间骨隔顶，至根分叉区牙骨质，有防止牙根向冠方移动的作用。

　　【口腔组织病理学】下列哪项不是扁平苔藓的病理变化

　　A.上皮增生或萎缩

　　B.上皮棘层松解

　　C.上皮基底细胞液化

　　D.上皮钉突增生呈锯齿状

　　E.上皮下淋巴细胞呈带状浸润

　　【答案】B

　　【学员提问】这题怎么理解？

　　【解析】棘层松解常见于天疱疮。扁平苔藓棘层增生者较多，也可见棘层萎缩，而不是棘层松解。

　　【相关知识点】扁平苔藓镜下所见：在黏膜的白色条纹处，上皮有不全角化层；在黏膜发红区则无上皮角化。棘层增生者较多，也可见棘层萎缩。上皮钉突不规则延长，少数钉突尖端变成锯齿状。基底细胞层液化变性，因此基医.学教育网原创底细胞排列紊乱，基底膜界限不清，液化明显者可出现上皮下疱。固有层见淋巴细胞浸润带，浸润范围一般不达到黏膜下层。在上皮的棘层、基底层或固有层可见胶样小体（colloidbody）或称Civatte小体，呈圆形或卵圆形，平均直径为1Oμm，为均质嗜酸性，PAS染色阳性。其来源可能是变性的上皮细胞。

　　【口腔内科学】慢性牙周炎的主要优势菌是

　　A.牙龈卟啉单胞菌

　　B.伴放线放线杆菌

　　C.中间普氏菌

　　D.具核梭杆菌

　　E.变形链球菌

　　【答案】A

　　【学员提问】牙龈卟啉单胞菌，会在哪几种情况下出现？

　　【解析】此题考察的是各型牙周炎的主要优势菌。

　　伴放线放线杆菌是医.学教育网原创近年来在牙周炎的细菌病因学研究中，讨论得最多和研究较深入的细菌之一，公认其与牙周炎，特别与侵袭性牙周炎密切相关；

　　牙龈卟啉单胞菌是目前公认的牙周致病菌，是牙周病，尤其是慢性牙周炎病变区或活动部位最主要的优势菌；

　　有报道称中间普氏菌是妊娠期龈炎的主要优势菌；

　　具核梭杆菌是口腔坏疽性病变的主要病原菌，如急性坏死性溃疡性龈炎。

　　【口腔颌面外科学】鳃裂囊肿穿刺液多为

　　A.红褐色血样液体，经久不凝

　　B.微混浊的黄色粘稠性液体

　　C.淡黄色清亮液体，含淋巴细胞

　　D.黄色或棕色清亮液体，含胆固醇结晶

　　E.乳白色豆渣样分泌物

　　【答案】D

　　【学员提问】能帮忙总结下么？谢谢

　　【解析】囊性水瘤：好发于婴幼儿，成人少见，触诊柔软，透光试验阳性。穿刺可抽出黄色清亮液体，镜检可有淋巴细胞；

　　神经鞘瘤：肿块质地中或偏软，周界较清楚，有时亦可呈分叶状，如为囊性可抽出红褐色血样液体，经久不凝；

　　皮脂腺囊肿：白色凝乳状皮脂腺分泌物；

　　皮样、表皮样囊肿：乳白色豆渣样分泌物；

　　甲状舌管囊肿：透明、微浑浊的黄色稀薄或黏液性液体；

　　鳃裂囊肿：黄色或棕色的、清亮的液体，含或不含胆固醇结晶；

　　【口腔颌面外科学】皮肤或口腔粘膜完整性受到破坏的损伤称为

　　A.开放性损伤

　　B.闭合性损伤

　　C.复合伤

　　D.穿通伤

　　E.枪弹伤

　　【答案】A

　　【学员提问】老师，请解释一下开放性损伤和闭合性损伤以及复合伤、穿通伤？

　　【解析】开放性损伤：皮肤或口腔粘膜完整性受到破坏的损伤。包括擦伤、撕裂伤、切伤、刺伤

　　闭合性损伤多由于暴力挤压、冲撞或钝器碰击胸部所引起。轻者只有胸壁软组织挫伤或（和）单纯肋骨骨折，重者多伴有胸膜腔内器官或血管损伤，导致气胸、血胸，有时还造成心脏挫伤、裂伤而产生心包腔内出血。

　　复合伤是指两种或两种以上伤因所致损伤，多处伤则是同一解剖部位的多处损伤。这就使严重多发伤有了明确的量化标准，是抢救治疗的重点，有其独特的复杂性和严重性

　　所谓贯通伤——就是穿透了，往往由枪伤或锐器穿透伤或车祸造成的穿透伤。

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　　09年口腔助理执业医师《答疑周刊》第17期word文档下载