【口腔组织病理学】引起恒牙釉质发育不全的因素如下，除外

　　A.幼儿时服用大剂量四环素

　　B.出生后1～3岁生活在高氟区

　　C.幼儿时期严重营养不良

　　D.母亲产前曾患毒血症

　　E.母体内氟摄入量过高

　　【答案】E

　　【解析】

　　A.幼儿时服用大剂量四环素：四环素对牙的影响主要是着色，有时也合并釉质发育不全

　　B.出生后1～3岁生活在高氟区：可引起氟斑牙，严重的可形成窝状釉质发育不全

　　C.幼儿时期严重营养不良：可引起釉质发育不全

　　D.母亲产前曾患毒血症：可引起釉质发育不全

　　E.母体内氟摄人量过高：胎盘对氟有一定的屏蔽作用，但摄入量过多，超过胎盘筛除功能的限度时，也能不规则地表现在乳牙上。

　　母体内摄入过量的氟，主要影响乳牙，因此E选项论述有误。

　　【相关知识】

　　釉质发育不全的病因

　　1.严重营养障碍：维生素A、C、D以及钙、磷的缺乏，均可影响造釉细胞分泌釉质基质和矿化。维生素A缺乏时，对上皮组织的影响很明显。釉质为上皮组织的成釉细胞所形成，维生素C缺乏时，成釉细胞不能分化成高柱状细胞而蜕变成扁平细胞，使釉质发育不全。医学教育网原创对天竺鼠的实验证明：维生素C缺乏首先是成牙本质细胞变性，不能形成正常的牙本质，而是不规则的、没有整齐牙本质小管的钙化组织；严重时牙本质发育停止。维生素D严重缺乏时，钙盐性骨和牙齿组织中的沉积迟缓，甚至停止；一旦形成釉质基质。由于得不到及时的矿化，基质不能保持它的形状而塌陷。这些都是日后釉质表面上形成凹陷和矿化不良的原因。

　　2.内分泌失调：甲状旁腺与钙磷代谢有密切关系。甲状旁腺功能降低时，血清中钙的含量降低，血磷正常或偏高。临床上出现手足抽搐症，其牙也可能出现发育缺陷，肉眼能见到牙面横沟或在镜下才能见到加重的发育间歇线。

　　3.婴儿和母体的疾病：小儿的一些疾病，如水痘、猩红热等均可使造釉细胞发育发生障碍。严重的消化不良，也可成为釉质发育不全的原因。孕妇患风疹、毒血症等也可能使胎儿在此期间形成的釉质发育不全。发病急，病程短的疾病，仅使釉质形成一条窄的横沟缺陷，如果正值牙发育的间隙期，则不致引起釉质发育不全。

　　4.局部因素：常见于乳牙根尖周严重感染，导致继承恒牙釉质发育不全。这种情况往往见于个别牙，以前磨牙居多，又称特纳（Turner）牙。

　　【口腔内科学】以下哪种纤维组织不属于牙龈纤维

　　A.龈牙纤维

　　B.牙槽嵴纤维

　　C.牙骨膜组

　　D.环行纤维

　　E.越隔纤维

　　【答案】B

　　【解析】

　　牙槽嵴纤维属于牙周膜纤维。

　　牙龈固有层的结构

　　由致密结缔组织构成，其中胶原纤维束呈各种方向排列，可分为下列几组。

　　1.牙龈组：自牙颈部牙骨质，向牙冠方向散开，广泛地位于牙龈固有层中，主要是牵引牙龈使其与牙紧密结合。

　　2.牙槽龈组：自牙槽嵴向冠方牙龈固有层展开，止于游离龈中。

　　3.环形组：位于牙颈部周围的游离龈中，环形排列。

　　4.牙骨膜组：自牙颈部的牙骨质，越过牙槽嵴，止于牙槽突骨密质的表面。

　　5.越隔组：横跨牙槽中隔，只存在于牙邻面，支持近远中牙龈，保持相邻两牙的位置。

　　牙周膜的纤维主要由胶原纤维和oxytalan纤维组成，其中胶原纤维汇集成粗大的纤维束，并有一定的排列方向，称为主纤维。主纤维一端埋入牙骨质，另一端埋入牙槽骨，埋在牙骨质和牙槽骨中的纤维称穿通纤维或沙比纤维。由于主纤维所在部位和功能不同，其排列方向也不同。自牙颈向根尖可分为下列几组。

　　（一）牙槽嵴组　纤维起于牙槽嵴顶，呈放射状向牙冠方向走行，止于牙颈部的牙骨质。此纤维存在于颊舌侧，在邻面无此纤维。其功能是将牙齿向牙槽窝内牵引，抵抗侧方力，保持牙的直立。

　　（二）水平组　在牙槽嵴纤维的根方，呈水平方向分布，与牙弓的颌平面大致平行。一端埋入牙骨质，另一端埋入牙槽骨中。是维持牙直立的主要力量，并与牙槽嵴纤维共同对抗侧方力，防止牙齿侧方移动。

　　（三）斜行组　是牙周膜中数量最多、力量最强的一组纤维。除牙颈部和根尖区外，纤维方向向根方倾斜约45°埋入牙槽骨的一端近牙颈部，将牙悬吊在牙槽窝内。这种结构可将牙承受的咀嚼压力转变为牵引力，均匀地分散到牙槽骨上。

　　（四）根尖组　起于根尖区牙骨质，呈放射状至根尖周围的牙槽骨，具有固定牙根尖的作用。

　　（五）根间组　只存在于多根牙，起自根分叉处的牙根间骨隔顶，至根分叉区牙骨质，有防止牙根向冠方移动的作用。

　　【口腔修复】预备支托窝的方法中错误的是

　　A.在缺隙侧基牙面的近远中边缘嵴处预备

　　B.支托窝呈圆三角形或匙形

　　C.尽量利用上下牙咬合状态的天然间隙

　　D.支托窝预备在基牙的牙本质上

　　E.必要时可调磨对牙

　　【答案】D

　　【解析】

　　支托凹的预备方法是：用刃状石轮或砂石轮，在基牙的釉质上按要求磨出支托凹的外形和深度。而不是在基牙的牙本质上。所以D选项的论述错误。