①望舌色
主要观察舌质颜色的异常变化。
淡白舌:较正常舌色浅淡,称为淡白舌。主虚寒证医学教.育网原创,为阳气虚弱,气血不足之象。阳虚血少,气血不荣,故舌色淡白,常见于阳虚、血虚的病证。
红舌:舌色深于正常舌,称为红舌,主热证。热盛则气血涌甚,反映于舌质,故呈现红色。既可见于医学教.育网原创里实热证,也可见于阴虚内热证。
绛舌:舌色深红,称为绛舌,主内热深重。外感热病,表示邪热深入营血,多见于热性病极期。内伤杂病,常见于久病、重病之人,多属阴虚火旺。
紫舌:舌见紫色,主病有寒热之分。绛紫色深,干枯少津,多系邪热炽盛,阴液被伤,血气壅滞不畅之征;淡紫或青紫湿润,多因阴寒内盛、血脉瘀滞所致。舌上有紫色斑点,称为瘀斑或瘀点,多为血瘀之征。
②望舌形
主要是观察舌质的荣枯老嫩以及形体的异常变化。
首先应注意舌体的荣枯老嫩。舌体明润者为荣,说明津液充足;舌体干瘪者为枯,说明津液已伤。舌质纹理粗糙,形色坚敛苍老者为老,多属实证、热证;纹理细腻,形色浮胖娇嫩者为医学教.育网原创嫩,多属虚证、寒证。同时还要观察舌体的胖瘦、大小,有无裂纹、齿痕及芒刺等。
胖大舌:较正常舌体胖大,称为胖大舌,有胖嫩与肿胀之分。
若舌体胖嫩,色淡,多属脾肾阳虚,津液不化,水饮痰湿阻滞所致;
舌体肿胀满口,色深红,多是心脾热盛;
舌肿胖,色青紫而暗,多见于中毒。
瘦薄舌:舌体瘦小而薄,称为瘦薄舌,是阴血亏虚,舌体不充之象。
瘦薄而色淡者,多是气血两虚;
瘦薄而色红绛且干,多是阴虚火旺、津液耗伤所致。
裂纹舌:舌面上有明显的裂沟,称为医学教.育网原创裂纹舌,多由阴液亏损不能荣润舌面所致。
若舌质红绛而有裂纹,多属热盛津伤,阴精亏损;
舌色淡白而有裂纹,常是血虚不润的反映。
有时正常人亦有裂纹舌者,在临床上无诊断意义。
齿痕:舌体的边缘见牙齿的痕迹,即为齿痕舌。多因舌体胖大而受齿缘压迫所致,故齿痕舌常与胖大舌同见,多属脾虚。若舌质淡白而湿润,多为脾虚而寒湿壅盛。
芒刺:舌乳头增生、肥大,高起如刺,摸之棘手,称为芒刺。
若芒刺干燥,多属热邪亢盛,且热愈盛医学教.育网原创则芒刺愈多。根据芒刺所生部位,可分辨邪热所在脏腑,如舌尖有芒刺,多属心火亢盛;舌边有芒刺,多属肝胆火盛;舌中有芒刺,多属胃肠热盛。
③望舌态
主要是观察舌体运动的变化。
强硬:舌体强硬,运动不灵活,屈伸不便,或不能转动,致使语言謇涩,称为“舌强”。
若见于外感热病,多属热入心包,痰浊内阻,或高热伤津、邪热炽盛。见于杂病中者,多为中风征兆。
痿软:舌体软弱,伸卷无力,转动不便,是为舌痿。多属气血虚极,阴液亏损,筋脉失养所致。若久病舌淡而痿,是气血俱虚;舌绛而萎,是阴亏已极。新病舌干红而萎者,则为热灼阴伤。
颤动:舌体震颤不定,不能自主,称为舌体颤动。久病中见舌颤,属气血两虚或阳气虚弱;外感热病中见之,多属热极生风或虚风内动之象。
吐弄:舌伸长,吐露出口外者为吐舌。舌医学教.育网原创时时微出口外,立即收回口内;或舌舔口唇上下或口角左右,称为弄舌,两者都属心脾有热。吐舌可见于疫毒攻心,或正气已绝医学教.育网原创;弄舌多为动风先兆,或小儿智能发育不良。
歪斜:舌体偏斜于一侧,称为歪斜。多属中风或中风之先兆。
短缩:舌体紧缩不能伸长,称为短缩。多属危重证候的反映。舌淡或青而湿润短缩,多属寒凝筋脉;舌胖而短缩,属痰湿内阻;舌红绛干而短缩,多属热病津伤。
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