【临床表现】

　　临床表现的轻重主要决定于贫血程度及其发生速度。急性失血由病迅速，即使贫血程度不重，也会引起明显的临床症状，而慢性贫血由于发病缓慢，人体通过调节能逐步适应而不出现症状。

　　1.症状  面色萎黄或苍白，倦怠乏力，食欲减退，恶心嗳气，腹胀腹泻，吞咽困难。头晕耳鸣，甚则晕厥，稍活动即感气急，心悸不适。在伴有冠状动脉硬化患者，可促发心绞痛。妇女可有月经不调、闭经等。

　　2.体征  久病者可有指甲皱缩、不光滑、反甲，皮肤干枯，毛发干燥脱落。心动过速，心脏强烈搏动，心尖部或肺动瓣区可听到收缩期杂音。出现严重贫血可导致充血性心力衰竭，也可发生浮肿。还可有舌炎、口角破裂。

　　3.常见并发症  严重持久的贫血可导致贫血性心脏病，甚至心衰。

　　【诊断标准】

　　1.血象  轻度贫血为正细胞正色素性贫血。重度贫血为典型小细胞低色素性贫血，红细胞平均体积（MCV）<80fl、红细胞平均血红蛋白含量（MCH）<28pg、红细胞平均血红蛋白浓度MCHC<30%.血片中红细胞大小不一，小者多见，形态不规则，出现少数椭圆形、靶形和不规则形红细胞，医`学教育网搜集整理红细胞中心淡染区扩大，甚至变成狭窄环状，网织红细胞多数正常，急性失血时可暂时升高。

　　2.骨髓象  骨髓显示细胞增生活跃，主要为幼红细胞增多，幼红细胞体积较小、胞浆发育不平衡。

　　3.血清铁  血清铁明显降低。

　　4.红细胞原卟啉  因缺铁而血红素合成减少，缺铁性贫血的红细胞游离原卟啉500μg/L（正常200～400μg/L）。

　　5.小细胞低色素性贫血  血红蛋白（Hb）男性小于120g/L，女性小于110g/L；MCV小于80fl，MCH小于26pg，MCHC小于0.31.

　　6.有明确的缺铁病因及临床表现。

　　7.血清铁小于10.7μmol/L（60μg/dl），总铁结合力大于64.44μgmol/L（360g/dl）。

　　8.运铁蛋白饱和度小于15%.

　　9.骨髓细胞外铁消失，细胞内铁小于15%.

　　10.胞游离原卟啉（FEB）大于0.9μmol/L（50g/dl）。

　　11.血清铁蛋白（SF）小于14μg/L.

　　12.铁剂治疗有效。

　　13.慢性感染性贫血。

　　14.铁粒幼细胞性贫血。

　　15.维生素B₆反应性贫血。

　　16.地中海贫血。