脱水药又称渗透性利尿药(osmoticdiuretics)是指能使组织脱水的药物。包括甘露醇、山梨醇、高渗葡萄糖等。它们的药物作用完全决定于溶液中药物分子本身所发挥的渗透压作用。它们应具备如下特点:①易经肾小球滤过;②不易被肾小管再吸收;③在体内不被代谢;④不易从血管透入组织液中。根据上述特性,这类药物在大量静脉给药时,可升高血浆渗透压及肾小管腔液的渗透压而产生脱不及利尿作用。
山梨醇
山梨醇(sorbitol)是甘露醇的同分异构体,作用与临床应用同甘露醇,但其水溶性较高,医学教育|网收集|整理一般可制成25%的高渗液使用,进入体内后可在肝内部分转化为果糖,故作用较弱。
葡萄糖
50%的高渗葡萄糖也有脱水及渗透性利尿作用,但高渗作用维持不久,因易被代谢,并能部分地从血管弥散到组织中,常与甘露醇合用以治疗脑水肿。
呋塞米(furosemide)口服,20mg/次,1~3次/日,为避免发生电解质紊乱,应从小量开始,间歇给药,即服药1~3日,停药2~4日。注射,20mg/次,每日或隔日一次,肌内注射或稀释后缓慢静脉注射。
布美他尼(bumetanide)口服,0.5~2mg/日,单次,注射,0.5~1mg/次,肌内注射或静脉注射。
依他尼酸(etacrynicacid)口服,25mg/次,1~3次/日,小量开始,可增加剂量至有效为止。注射,25mg/次,每日一次,静脉注射每次25mg加于25%葡萄糖液20ml中,注射部位需经常更换,以免发生局部血栓性脉管炎。
氢氯噻嗪(hydrochlorothiazide)口服,25~50mg/次,2~3次/日。
环戊噻嗪(cyclopenthiazide)口服,0.25g/次,1~2次/日。
苄氟噻嗪(bendroflumethiazide)口服,5~15mg/次,每日一次。
氯酞酮(chlortalidone)口服,100mg/次,每日或隔日一次。
螺内酯(antisterone,aldactone)口服,20mg/次,3~4次/日。
氨苯蝶啶(triamterene)口服,50~100mg/次,2~3次/日。
乙酰唑胺(acetazolamide)口服,0.25g/次。治疗青光眼,2~3次/日。利尿1次/日或隔日。
甘露醇(mannitol)注射,1~2g/kg/次,静脉滴注,10ml/分必要时4~6小时重复使用,使在血液中迅速达到所需浓度。
山梨醇(sorbitol)注射,1~2g/kg/次,静脉滴注,必要时可重复注射。
葡萄糖(glucose)注射,50%溶液20ml,40~60ml/次,静脉注射。
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