慢性肾盂肾炎的鉴别诊断及治疗是内科主治医师考试会涉及的内容,为了帮助大家了解,医学教育网为大家整理如下:
慢性肾盂肾炎的鉴别诊断
1.慢性肾小球肾炎 凡尿化验异常(蛋白尿、血尿)伴或不伴水肿及高血压病史达3个月以上,无论有无肾功能损害均应考虑此病,在除外继发性肾小球肾炎及遗传性肾小球肾炎后,临床上可诊断为慢性肾炎。
2.尿道综合征 常见女性,患者有尿频、尿急、尿痛及排尿不适等尿路刺激症状,但多次检查均无真性细菌尿。
3.肾结核 本病膀胱刺激症状更为明显,一般抗生素治疗无效,尿沉渣可找到抗酸杆菌,尿培养结核分枝杆菌阳性,而普通细菌培养为阴性。IVP可发现肾实质虫蚀样缺损等表现。部分患者伴有肾外结核,抗结核治疗有效,可资鉴别。
慢性肾盂肾炎的治疗
治疗单纯抗菌治疗不可能有明显的效果,必须同时去除引起反复感染的诱因。抗菌药物可选用两种有效药物联合使用2-4周,仍有复发者换用其他两种药物继续治疗,如此轮换应用2?4个月,如症状不明显、尿菌阳性,可采用低剂量抗菌药物抑菌疗法,即每晚睡前排尿后服用一种抗菌药物、一次药量,连续半年到1年,可望消除菌尿。
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