为了帮助各位内科主治医师考生更好地备考复习，医学教育网小编专门整理了代谢性酸中毒的病因与发病机制如下：

1、碱性物质丢失过多

多见于腹泻、肠瘘、胆瘘和胰瘘等，经粪便，消化液丢失的HCO3-超过血浆中的含量。应用碳酸酐酶抑制剂（如乙酰唑胺），可使肾小管排H+及重吸收HCO3-减少，导致酸中毒。

2、酸性物质产生过多

失血性及感染性休克致急性循环衰竭、组织缺血缺氧，可使丙酮酸及乳酸大量产生，发生乳酸性酸中毒，这在外科很常见。糖尿病或长期不能进食，体内脂肪分解过多，可形成大量酮体，引起酮体酸中毒。抽搐、心搏骤停等也能同样引起体内有机酸的过多形成。为某些治疗的需要，应用氯化铵、盐酸精氨酸或盐酸过多，以致血中Cl-增多HCO3-减少，也可引起酸中毒。

3、肾功能不全

由于肾小管功能障碍，内生性H+不能排出体外，或HCO3-吸收减少，均可导致酸中毒。其中，远曲小管性酸中毒系泌H+功能障碍所致，而近曲小管性酸中毒则是HCO3-再吸收功能障碍所致。

医学教育网提供2020年内科主治医师考试备考经验、精炼知识点以及政策动态变化！预祝各位考生都能顺利通过2020年内科主治医师考试！