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心脏骤停的治疗要点是什么?

2020-02-06 11:58 医学教育网
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为了帮助各位内科主治医师考生更好地备考复习,医学教育网小编专门整理了心脏骤停的治疗要点如下:

患者出现心脏骤停时需及时拨打急救电话,在等待救援的同时,应立即进行心肺复苏(CPR)保持部分血液灌流,直到救援到达。

1、判断意识状态及呼吸

双手拍打患者双肩,在头部两侧大声呼唤患者。

2、启动急救系统

呼叫他人准备用物,记录复苏开始时间。

3、判断患者有无颈动脉搏动

时间应小于10秒。

4、胸外按压

将患者仰卧于坚实的平面,抢救者跪在患者胸部的一侧,按压胸部中央。抢救者应将一只手的掌根部置于按压处,另一只手的掌根置于第一只手上,使两只手重叠并平行,指端上翘。两臂垂直,两肩按压点正上方,借助身体重力向下按压。下压胸骨至少5cm,然后使胸部完全回弹,下压与放松的时间相等。有效的按压对提供血流是十分重要的,应该用力和快速按压。要尽量减少因检查脉搏、分析心律或其他事情导致按压中断。在抢救人员到达之前应该持续进行CPR。

5、开放气道

将患者仰卧于坚实的平面,使用仰头抬颏法打开气道。左手放在患者的额头向下压,左手的示指和中指放在患者的下颧骨,将下巴抬起,使头向后仰。开放气道时保证两手力量足够大,以保持气道完全通畅。注意手指不要压迫颏下软组织,以免阻塞气道。气道开通后,如有气道异物,应先行气道异物清除。

6、人工呼吸

口对口呼吸方法,用按压额头的左手示指和拇指捏紧患者的鼻孔,右手的示指和中指继续抬起患者的下颌,保持气道通畅,平静吸口气,用嘴包住患者的嘴,缓慢吹气,持续1秒钟。有效通气的标志是看到胸廓起伏。单纯进行通时,通气频率10~12次/分,每次通气1秒钟。两人进行复苏时,按压频率至少100次/分,按压时数出数来,胸外按压与救生呼吸的比例按照30:2进行(即30次按压,2次救生呼吸)。每次通气时应中断心脏按压。当建立了进一步的气道辅助装置后,通气频率应减少至8~10次/分,通气时不再中断按压。

当救援人员到达后,继续进行初级心肺复苏(胸外按压、开放气道、人工呼吸),并同时除颤,给氧,给予面罩、气囊-活瓣装置(简易呼吸器)、自动运送呼吸器、氧-驱动-手动呼吸器、气道支持装置(口咽及鼻咽导管和气管插管)进行辅助呼吸,建立静脉通路,应用药物治疗。

经胸外按压、人工呼吸、开放气道胸及药物急救治疗等,心搏恢复并能维持者,视为一期复苏成功,但仍须严密监护患者,争取自主呼吸尽早出现,并对相继出现的各种异常采取相应的有效措施,同时重视原发病的治疗,以防心脏骤停复发。

医学教育网提供2020年内科主治医师考试备考经验、精炼知识点以及政策动态变化!预祝各位考生都能顺利通过2020年内科主治医师考试!

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