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病毒性肝炎的临床表现

2019-12-16 18:15 来源:医学教育网
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为了帮助各位内科主治医师考生更好地备考复习,医学教育网小编专门整理了病毒性肝炎的临床表现如下:

病毒性肝炎临床分型分为急性肝炎、慢性肝炎、重型肝炎(肝衰竭)、淤胆型肝炎、肝炎肝硬化

(1)急性肝炎分为急性黄疸型和急性无黄疸型,各型肝炎病毒均可引起。急性黄疸型肝炎分为黄疸前期、黄疸期和恢复期;黄疸前期主要表现多有低热、全身乏力、尿色加深及消化道症状等;体征可不明显;黄疸期查体可见皮肤巩膜黄染,肝脏肿大、压痛或叩击痛等;恢复期患者精神食欲逐渐好转、黄疸消退、肝脏回缩。急性无黄疸型肝炎除无黄疸外,其余临床表现与黄疸型相似,但症状较轻。

(2)慢性肝炎依据病情轻重可分为轻、中、重三度,乙肝病毒感染者依据 HBeAg阳性与否还可分为HBeAg阳性或阴性慢性乙型肝炎。

(3)重型肝炎(肝衰竭)根据病理组织学特征和病情发展速度可分为四类:急性重型肝炎(急性肝衰竭)、亚急性重型肝炎(亚急性肝衰竭)、慢性重型肝炎(慢加急/亚急性肝衰竭)、慢性肝衰竭。除慢性肝衰竭外,重型肝炎患者均会有明显的消化道症状、出血倾向、凝血酶原活动度≤40%等。

(4)淤胆型肝炎又称为毛细胆管炎型肝炎,急性淤胆型肝炎起病类似急性黄疸型肝炎,大多数患者可恢复。在慢性肝炎或肝硬化基础上发生上述表现者,为慢性淤胆型肝炎,临床表现类似于梗阻性黄疸:皮肤瘙痒明显,粪便颜色变浅,肝大,消化道症状轻。

(5)肝炎肝硬化根据肝组织病理及临床表现分为代偿性(早期)肝硬化和失代偿性(中晚期)肝硬化。代偿性肝硬化属Child-Pugh A级;失代偿性肝硬化属Child-Pugh B、C级,临床常见并发症有腹水、肝性脑病或门静脉高压引起的食管、胃底静脉明显曲张或破裂出血。

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