为了帮助各位内科主治医师考生更好地备考复习，医学教育网小编专门整理了水肿的鉴别诊断要点如下：

1、心脏病性水肿

心力衰竭时可引起水肿，衰竭的程度不同，水肿的程度也不同，可从踝部发展至全身。严重的水肿除下肢外，上肢、胸部、面部均可发生，甚至胸腔、腹腔、心包内也可见积液。临床上有心脏病病史、有心力衰竭的症状和体征、下肢水肿在活动后明显、随心力衰竭的纠正水肿也消失等均有助于心脏性水肿的诊断。

2、肾脏病性水肿

肾脏病变引起的水肿可骤起，布及全身，有时仅限于眼睑。有血尿、蛋白尿、管型尿、肾功能减退、高血压等。肾病综合征常为全身性浮肿，而眼睑、面部更显著。慢性肾炎的水肿一般为全身性，根据病情的变化可以时轻时重，有时仅限于眼睑。

3、肝脏病性水肿

起病较缓慢，有时可布及全身，但以腹水及下肢水肿为明显。严重时面部黄瘦，而腹部膨隆及下肢水肿形成明显对照。临床上可有肝功能损害、血浆白蛋白减少、球蛋白增加，可能有黄疸、脾大，钡餐检查可发现食道静脉曲张。

4、营养缺乏症

一般为全身性水肿，发生较缓慢，如不纠正可呈渐进性。有长期营养不良特别是蛋白质缺乏的病史，营养改善后可消退。

5、妊娠性水肿

有妊娠史，以下腹部为主，其程度可随腹部膨隆的增大而明显，合并妊娠期毒血症时可全身水肿，临床可有血浆白蛋白降低及高血压等症状。

6、局部性水肿

（1）局部静脉阻塞

可出现局部凹限性水肿伴有紫绀及表浅静脉扩张。

（2）淋巴系梗阻

丝虫病或慢性淋巴管炎病人因淋巴回流受阻而出现局限性水肿，以下肢及阴囊部位常见。

（3）过敏性

对药物、食物或环境过敏而突然发生水肿，常局限于面部眼睑等。常伴荨麻疹及体温升高。

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