距离2020年内科主治医师考试还有一个月了，大家都复习得如何呢？医学教育网小编为大家整理了一系列的复习资料，希望能为大家提供些帮助。今天为大家介绍的是心血管内科模拟试题4。

1、急性心肌梗死合并急性病态窦房结综合征常见原因是

A、右冠状动脉病变

B、左冠状动脉主干病变

C、左冠状动脉前壁支

D、左冠状动脉回旋支

E、以上都不是

【答案】 A

【解析】心律失常是急性心梗早期死亡的重要原因之一，以室性心律失常最多，尤其是室性期前收缩，成对出现或呈短阵室速，多源性或“R on T”，常为心室颤动先兆。特别是持续性室速，这常是广泛前壁心肌梗死形成室壁瘤、心室瘢痕、心功能不全所致，也是心脏性猝死的根源之一。窦性心动过缓、窦房阻滞、房室传导阻滞，多伴发于急性下壁心肌梗死。急性心肌梗死合并急性病态窦房结综合征常见原因是右冠状动脉病变。

2、冠状动脉急性闭塞引起相应心肌缺血性坏死，以下有关动脉闭塞描述错误的是

A、绝大多数是在冠状动脉粥样硬化基础上，斑块溃破，血栓形成，导致冠状动脉完全性闭塞

B、绝大多数在冠状动脉粥样硬化基础上发生较持久的闭塞性痉挛

C、动脉闭塞可导致患者剧烈而持久的胸痛

D、少数正常冠状动脉发生较持久的闭塞性痉挛

E、可因为斑块溃破、出血、血栓形成等原因形成动脉闭塞

【答案】 B

【解析】绝大多数是在冠状动脉粥样硬化基础上，斑块溃破，血栓形成，导致冠状动脉完全性闭塞;少数是在冠状动脉粥样硬化基础上或正常冠状动脉发生较持久的闭塞性痉挛。

3、急性心肌梗死主要是由于冠状动脉急性闭塞引起相应心肌缺血坏死，这与斑块溃破、出血、血栓形成有很大的关系，以下不会促使斑块溃破、出血、血栓形成的因素有

A、休克

B、体重轻

C、出血

D、严重心律失常

E、重体力活动

【答案】 B

【解析】促使斑块溃破、出血、血栓形成的因素有：

休克、脱水、出血、外科手术或严重心律失常致心排血量骤降，可使冠脉血流锐减。

重体力活动，情绪激动，用力或血压剧升使心肌需氧量猛增，而冠脉供血量明显相对不足。

饱餐，特别是进食大量脂肪可使血黏度增加，血小板黏附，聚积增强致使血栓形成。

偶尔可由于冠状动脉栓塞、炎症、冠状动脉口阻塞、先天畸形所致。

上述原因使心肌血供急剧减少或中断，持续1小时以上，即可发生心肌梗死。

4、ST段抬高性局限前壁心肌梗死的心电图异常导联是

A、V1、V2、 V3

B、V1～V5

C、V3、V4、V5

D、V1、V2、V3 、aVF 、Ⅱ、Ⅲ

E、V5、 V6 、V7 、aVL 、Ⅰ

【答案】 C

【解析】ST段抬高性心肌梗死的心电图定位中，局限前壁在V3、V4、V5均为(+)，aVL、Ⅰ(±)。

5、急性心肌梗死时血清中升高最 早的是

A、AST

B、肌红蛋白

C、LDH

D、CPK-MB

E、cTnT

【答案】 B

【解析】肌红蛋白在梗死后升高最早，也十分敏感，但特异性不强。CPK-MB、cTnT升高稍迟，但特异性较强。

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