在大家内科主治医师的备考阶段，小编准备了一系列备考资料，今天和大家分享的是二尖瓣狭窄都可以用哪些手段治疗，一起来看看吧。

二尖瓣狭窄有哪些治疗方法？

（一）一般治疗

1.有风湿活动者应给予抗风湿治疗。特别重要的是预防风湿热复发，一般应坚持至患者40岁甚至终生应用苄星青霉素120万U，每月肌注1次。

2.无症状者避免剧烈体力活动，定期（6～12个月）复查。

3.呼吸困难者应减少体力活动，限制钠盐摄入，口服利尿剂，避免和控制诱发急性肺水肿的因素，如急性感染、贫血等。

4.预防感染性心内膜炎。

（二）并发症的处理

1.大量咯血 ： 应取坐位，用镇静剂，静脉注射利尿剂，以降低肺静脉压。

2.心房颤动 ： 治疗目的为控制心室率，争取恢复和保持窦性心律，预防血栓栓塞。

（1）急性发作伴快速心室率，血流动力学稳定，可先静脉注射毛花苷C，联合经静脉使用β受体拮抗剂、地尔硫䓬、维拉帕米；血流动力学不稳定，应立即电复律，如复律失败，应尽快用药减慢心室率。

（2）慢性心房颤动：①如心房颤动病程＜1年，左心房直径＜60mm，无高度或完全性房室传导阻滞和病态窦房结综合征，可行电复律或药物转复。②如患者不宜复律、或复律失败、或复律后不能维持窦性心律且心室率快，则可口服β受体拮抗剂。③如无禁忌证，应长期服用华法林，预防血栓栓塞。

3.急性肺水肿 ： 处理原则与急性左心衰竭所致的肺水肿相似。但应注意：①避免使用以扩张小动脉为主、减轻心脏后负荷的血管扩张药物，应选用扩张静脉系统、减轻心脏前负荷为主的硝酸酯类药物；②正性肌力药物对二尖瓣狭窄的肺水肿无益，仅在心房颤动伴快速心室率时可静脉注射毛花苷C。

4.预防栓塞：若无禁忌，无论是阵发性还是持续性房颤，均应长期口服华法林抗凝，达到2.5～3.0的国际标准化比值（INR），以预防血栓形成及栓塞时间发生。

（三）手术治疗 

当二尖瓣口有效面积＜1.5cm2，伴有症状，尤其症状进行性加重时，应用介入或手术方法扩大瓣口面积，减轻狭窄。如肺动脉高压明显，即使症状轻，也应及早干预。

1.二尖瓣分离术 ： 有闭式和直视式两种。

2.人工瓣膜置换术 ： 适应证为：①严重瓣叶和瓣下结构钙化、畸形，不宜做分离术者；②二尖瓣狭窄合并明显二尖瓣关闭不全者。

3.经皮球囊二尖瓣成形术 ： 为缓解单纯二尖瓣狭窄的首选方法。

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