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医院获得性肺炎（HAP）的诊断和治疗方式是什么？

【解答】

医院获得性肺炎也称作医院内肺炎，指患者入院时不存在，也不处于潜伏期，而于入院48小时后在医院内发生的肺炎。HAP还包括呼吸机相关性肺炎（VAP）和卫生保健相关性肺炎（HCAP）。

诊断依据是X线检查出现新的或进展的肺部浸润影加上下列三个临床症候中的两个或以上可以诊断为肺炎：①发热超过38°C；②血白细胞增多或减少；③脓性气道分泌物。无感染高危因素的常见病原体依次为肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、肺炎克雷伯杆菌等；有感染高危因素的常见病原体为金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、肠杆菌属、肺炎克雷伯杆菌等。

治疗：（1）早发（入院＜5天）或没有耐药菌感染的危险因素，采用窄谱抗生素治疗。（2）晚发（入院＞5天）或有耐药菌病原感染的危险因素，宜采用涵盖耐多药病原的广谱抗生素治疗。

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