急性肾损伤（AKI）是一组临床综合征， 是指突发(1-7d内)和持续(>24h)的肾功能突然下降，定义为血清肌酐（SCr）至少上升0.5mg/dl 1，表现为氮质血症、水电解质和酸碱平衡以及全身各系统症状，可伴有少尿（<400ml/24h或17ml/h）或无尿（<100ml/24h）。不同时期，急性肾损伤都有哪些临床表现呢？让我们一起来看看吧。

（一）起始期

此期患者常遭受低血压、缺血、脓毒血症和肾毒素等因素的损害，但尚未发生明显的肾实质损伤。此阶段的AKI可预防。

（二）维持期

又称少尿期。典型的为7~14天，也可短至几天，长至4~6周。随着肾功能减退，可出现一系列临床表现。

1、全身症状

（1）呼吸系统：除感染的并发症外，常因容量负荷过多而导致急性肺水肿。

（2）消化系统：食欲减退、恶心、呕吐等，严重者可发生消化道出血。

（3）循环系统症状：出现高血压及心力衰竭表现；因毒素蓄积、电解质紊乱、贫血及酸中毒引起各种心律失常及心肌病变。

（4）血液系统症状：可有出血倾向和轻度贫血现象。

（5）神经系统：出现意识障碍、谵妄、抽搐、昏迷等尿毒症脑病症状。

2、水、电解质和酸碱平衡紊乱

可表现为：①代谢性酸中毒；②高钾血症；③低钠血症。此外，还可有低钙、高磷血症，但远不如慢性肾衰竭时明显。

（三）恢复期

从肾小管细胞再生、修复，直至肾小管完整性恢复称为恢复期。GFR逐渐恢复正常或接近正常范围。少尿型患者开始出现尿量增多。通常持续1~3周，继而逐渐恢复。与GFR相比，肾小管上皮细胞功能常需数月才能恢复。少数患者可遗留不同程度的肾脏结构和功能的缺陷。

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