编辑推荐
免费资料
![](/images/news/2017/r_ico_01.png)
免费领取
网校内部资料包
考试辅导
直播课
医学教育网小编搜集整理了内科主治医师考试的知识点,希望对各位考生有所帮助。
非酮症高渗性糖尿病昏迷诊断:
其它原因所致的高渗状态,如透析疗法、脱水治疗、大剂量皮质激素治疗等均可导致高渗状态。因意识障碍就诊者易误诊为脑血管意外而延误治疗。脑血管意外常用药物多对本病有害,例如甘露醇、高渗糖、皮质固醇等均加重高渗状态;苯妥英钠不能制止高渗状态所致的抽搐和癫痫发作,而且能抑制胰岛素分泌,使高血糖进一步恶化。所以鉴别诊断很重要。治疗
一、迅速大量补液:根据失水量,要求补液约100ml/kg体重,总量的1/3应在4小时内输入,其余应在12-24小时内输完,可以按中心静脉压、红细胞压积、平均每分钟尿量确定补液量和速度。以输入生理盐水和5%葡萄糖液为主,输入过量的低渗液医|学教育网搜集整理(0.45%氯化钠液及2.53%葡萄糖液)有诱发脑水肿、低血容量休克和溶血危险,必须慎用。合并心脏病者酌情减量。
二、胰岛素治疗:对胰岛素多较敏感,以每小时4-8u速度持续静滴,使血糖缓慢下降,医|学教育网搜集整理血糖下降过快有引起脑水肿的危险。由于血容量不足,周围循环不良,皮下注射胰岛素时不能稳定的维持血中胰岛有效浓度,而且循环恢复后,大量胰岛素进入血内,将引起低血糖。
三、维持电解质平衡:及时补钾、即应足量又要防止高钾血症,以血钾测定和心电图检查进行监测,对肾功障碍和尿少者尤应注意。
四、治疗诱因:抗感染治疗,停用一切引起高渗状态的药物。