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原发性高血压的病因、临床表现和并发症、诊断和分级包括哪些内容?

2023-12-18 11:03 医学教育网
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原发性高血压的病因、临床表现和并发症、诊断和分级包括哪些内容?为了帮助大家了解,医学教育网为大家整理如下:

(一)病因

1.遗传因素 高血压具有家族聚集性。存在显性遗传和多基因关联遗传两种方式。

2.环境因素 摄盐过多,高蛋白质摄入、饮食中饱和脂肪酸多或饱和脂肪酸/不饱和脂肪酸比值高、饮酒、精神应激、吸烟。

3.其他因素 体重、药物、睡眠呼吸暂停低通气综合征等。

(二)临床表现及并发症

1.症状 大多数起病缓慢、渐进,常见症状有头晕、头痛、颈项板紧、疲劳、心悸等,也可出现视力模糊、鼻出血等较重症状。典型高血压头痛在血压下降后即可消失。还可以出现受累器官的症状,如胸闷、气短、心绞痛、多尿等。

2.体征 一般较少。心脏听诊可有主动脉瓣区第二心音亢进、收缩期杂音或收缩早期喀喇音。有些体征常提示继发性高血压可能,例如腰部肿块提示多囊肾或嗜铬细胞瘤;股动脉搏动延迟出现或阙如,并且下肢血压明显低于上肢,提示主动脉缩窄;向心性肥胖、紫纹与多毛,提示皮质醇增多症。

(三)诊断和分级

1.诊断 主要根据诊所测量的血压值,采用经核准的水银柱或电子血压计,测量安静休息坐位时上臂肱动脉部位血压。如果左、右上臂血压相差较大,要考虑一侧锁骨下动脉及远端有阻塞性病变。必要时,如疑似直立性低血压的患者还应测量平卧位和站立位(1秒和5秒后)血压。是否血压[医学教育网原创]升高,不能仅凭1次或2次诊所血压测量值来确定,需要一段时间的随访,观察血压变化和总体水平。

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