头痛-2024年内科主治医师考试要点

2023-06-20 14:32 来源：医学教育网

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丛集性头痛：本病较少见，发病年龄一般在20～30岁，50岁以后发病少见。男性多见。头痛特点为一连串密集性发作，如连续每日发作，大多持续4～8周。常在夜间突然发作，疼痛起于一侧眼及眼周，扩散于同侧眼，颞、前头部，有时甚至整半个头，疼痛性质为较剧烈的跳痛或钻痛，持续20～90分钟，发作时伴结膜充血、流泪、流涕、鼻充血，大约20%的病人出现头痛侧Horner综合征，可能为围绕颈内动脉颅外段的交感神经丛受累所致。

鉴别点	紧张性头痛	偏头疼	丛集性头痛
年龄	20～40岁	青春期发病	20～30岁多见
性别	女略多	女性多见	男性多见
诱因	焦虑、紧张、抑郁	经期、口服避孕药、奶酪、巧克力、葡萄酒
头痛性质	压迫感	搏动性	一连串密集性发作，剧烈的跳痛或钻痛，持续20～90分钟
伴随症状	颞肌、颈枕肌按痛	伴恶心、呕吐	伴结膜充血、流泪、流涕、鼻充血
麦角胺	无效	有效	无效