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1.水、电解质代谢紊乱
(1)代谢性酸中毒
(2)水钠代谢紊乱:主要为水钠潴留
(3)高钾血症、高磷血症、低钙血症、高镁血症
针对本讲义提问
2.蛋白质、糖类、脂肪和维生素的代谢紊乱
3.心血管系统表现 慢性肾衰竭患者有不同程度的高血压。多因水钠潴留引起,也有血浆肾素增高所致
4.呼吸系统症状 “尿毒症肺水肿”,此时肺部X线检查可出现“蝴蝶翼”征,及时利尿或透析可迅速改善上述症状
5.胃肠道症状主要表现有食欲缺乏、恶心、呕吐、口腔有尿味。消化道出血也较常见
6.血液系统表现 主要表现为肾性贫血和出血倾向
7.神经肌肉系统症状 “患者可有嗜睡、抽搐、昏迷,肢体(下肢更常见)远端对称性感觉异常、“不安腿”、肌无力等
8.内分泌功能紊乱 主要表现
①肾脏本身内分泌功能紊乱:如1,25(OH)2D3、EPO不足和肾素-血管紧张素Ⅱ过多;
②糖耐量异常和胰岛素抵抗;
③下丘脑-垂体内分泌功能紊乱:如催乳素等水平增高;
④外周内分泌腺功能紊乱:大多数患者均有继发性甲旁亢
9.骨骼病变 :CRF出现的骨矿化和代谢异常称为肾性骨营养不良,包括高转化性骨病、低转化性骨病(包括骨生成不良和骨软化症)及混合性骨病,以高转化性骨病最多见
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