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慢性肾衰竭各系统临床表现-内科主治医师考试

2023-04-13 14:22 来源:医学教育网
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关于“慢性肾衰竭各系统临床表现-内科主治医师考试”的你内容,有很多考生都很关注,医学教育网为大家整理如下:

1.水、电解质代谢紊乱

(1)代谢性酸中毒

(2)水钠代谢紊乱:主要为水钠潴留

(3)高钾血症、高磷血症、低钙血症、高镁血症

针对本讲义提问

2.蛋白质、糖类、脂肪和维生素的代谢紊乱

3.心血管系统表现 慢性肾衰竭患者有不同程度的高血压。多因水钠潴留引起,也有血浆肾素增高所致

4.呼吸系统症状 “尿毒症肺水肿”,此时肺部X线检查可出现“蝴蝶翼”征,及时利尿或透析可迅速改善上述症状

5.胃肠道症状主要表现有食欲缺乏、恶心、呕吐、口腔有尿味。消化道出血也较常见

6.血液系统表现 主要表现为肾性贫血和出血倾向

7.神经肌肉系统症状 “患者可有嗜睡、抽搐、昏迷,肢体(下肢更常见)远端对称性感觉异常、“不安腿”、肌无力等

8.内分泌功能紊乱 主要表现

①肾脏本身内分泌功能紊乱:如1,25(OH)2D3、EPO不足和肾素-血管紧张素Ⅱ过多;

②糖耐量异常和胰岛素抵抗;

③下丘脑-垂体内分泌功能紊乱:如催乳素等水平增高;

④外周内分泌腺功能紊乱:大多数患者均有继发性甲旁亢

9.骨骼病变 :CRF出现的骨矿化和代谢异常称为肾性骨营养不良,包括高转化性骨病、低转化性骨病(包括骨生成不良和骨软化症)及混合性骨病,以高转化性骨病最多见

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