关于“内科主治医师考点练习：继发性高血压的临床表现”的内容，有很多考生都很关注，医学教育网为大家整理如下：

一、A1型选择题

1.伴有低血钾的高血压，其病因应首先考虑

A.皮质醇增多症

B.原发性醛固酮增多症

C.嗜铬细胞瘤

D.慢性肾炎

E.肾动脉狭窄

A2型题

二、A2型选择题

1.女，34岁，血压210/130mmHg，下列哪项可以作为肾血管性高血压的主要诊断依据

A.无高血压家族史

B.右上腹连续性高调血管杂音

C.近期发生的高血压

D.血浆肾素水平增高

E.氮质血症

2.男，26岁。上肢血压180～200/100～110mmHg，下肢血压140/80mmHg，体检：肩胛间区可闻及血管杂音，伴震颤，尿17-酮，17-羟类固醇正常，尿苦杏仁酸正常。其高血压原因应考虑为继发于

A.皮质醇增多症

B.主动脉缩窄

C.嗜铬细胞瘤

D.原发性醛固酮增多症

E.单侧肾动脉狭窄

【参考答案及解析】

一、A1型选择题

1.B

【答案解析】原发性醛固酮增多症临床表现：长期高血压伴低血钾。

二、A2型选择题

1.B

【答案解析】肾血管性高血压表现为，上腹部和背部肋脊角处有高调血管杂音，为舒张期或连续性杂音。肾动脉造影可确诊，金标准。

2.B

【答案解析】原发性酮固酮增多症患者特征性表现为高血压合并低血钾。肾动脉狭窄患者多伴有肾素活性增高。嗜铬细胞瘤及肾上腺髓质增生的确定诊断有赖于检查发现高儿茶酚胺的证据，如：①血或尿儿茶酚胺升高。②24小时尿香草基苦杏仁酸（VMA），3-甲氧基肾上腺素（MN）或3-甲氧基去甲肾上腺素（NMN）等儿茶酚胺代谢产物水平升高。皮质醇水平升高主要见于Cushing综合征。

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