关于“糖尿病酮症酸中毒的表现和治疗-内科主治医师考试”的内容，有很多考生都很关注，医学教育网为大家整理如下：

临床表现：

1.糖尿病症状加重。

2.恶心、呕吐、腹痛、烦躁、嗜睡、呼吸深快、呼气中有烂苹果味（酮体）等。

3.脱水征。

4.化验检查：血酮体升高，尿酮体阳性。

血糖一般＞11mmol/L，血HCO3-＜15mmol/L及（或）pH＜7.3。

治疗：

1.补液　最为关键。

（1）补液量：24小时一般为4000～6000ml，严重失水者可达6000～8000ml。

（2）补液速度：开始时输液速度较快，在1～2小时内输入0.9%氯化钠1000～2000ml，前4小时输入所计算失水量1/3的液体。

（3）补液种类：通常先补给生理盐水，血糖降至13.9mmol/L以下时开始补充5%葡萄糖盐液或葡萄糖液（每2～4g葡萄糖加短效胰岛素1U）。

2.胰岛素

（1）原则：小剂量胰岛素0.1U/（kg·h）静脉点滴。

（2）注意监测血糖、钾、钠、尿糖、酮体等，血糖以每小时下降3.9～6.1mmol/L为宜。

3.纠正电解质及酸碱平衡紊乱：为避免出现低钾血症，在血钾＜5.5mmol/L，且尿量＞40ml/h时即可开始补钾。

血钾低于正常时应优先进行补钾，如病情允许，可通过提高补液速度增加补钾量。

补碱指征：血pH＜7.1，HCO3-＜5mmol/L。

4.积极处理诱发病。

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