基础知识试题（二）

12.男性，30岁。原有风心病史，因持续性发热，乏力，纳差来诊。经检查拟诊为亚急性感染性心内膜炎，体格检查时下列哪个体征不可能出现

A.心脏杂音无变化

B.淤点

C.环形红斑

D.心率40次/分，心电图示Ⅲ度房室传导阻滞

E.脾肿大伴脾区摩擦音

13.长期缺钾造成的肾脏损害主要是

A.肾小球滤过功能下降

B.肾小球基底膜增厚

C.肾小管稀释功能下降

D.肾小管浓缩功能下降

E.肾小管分泌功能下降

14.一侧瞳孔直接光反射消失，对侧间接光反射消失，病变位于

A.视交叉

B.对侧视神经

C.同侧动眼神经

D.对侧动眼神经

E.同侧视神经

15.透明管型可见于以下情况，除了

A.健康人

B.肾病综合征

C.慢性肾炎

D.急进性肾小球肾炎

E.恶性高血压

16.消化性溃疡的病理损伤至少达

A.黏膜层

B.黏膜下层

C.黏膜肌层

D.肌层

E.浆膜层

17.白塞病的基本病理改变为

A.中、小、微血管炎细胞浸润

B.中性粒细胞浸润

C.红细胞破碎

D.微血管坏死性肉芽肿血管炎

E.大量嗜酸性粒细胞浸润

18.Austin-Flint杂音的特点是

A.二尖瓣区功能性舒张期杂音

B.见于风湿性心瓣膜病的二尖瓣狭窄

C.粗糙、常伴震颤

D.常伴有心房颤动

E.X线下心影呈梨形心，右心室、左心房增大

19.食管癌最常见的好发部位是

A.食管颈段

B.食管上段

C.食管中段

D.食管下段

E.贲门

答案及解析（二）

12.【正确答案】 C

【答案解析】 环形红斑可见于风湿热及SLE，此次患者仅拟诊为亚急性感染性心内膜炎，其全身感染表现、心脏受累表现，血管损伤表现和免疫反应表现中无环形红斑一项。

亚急性感染性心内膜炎：大多数病例起病缓慢，低热、乏力、疲倦，少数起病急，有寒战、高热或栓塞现象，部分患者起病前有口腔手术，呼吸道感染，流产或分娩的病史。

一、全身性感染发热最常见，常呈原因不明的持续发热一周以上，不规则低热，多在37.5℃-39℃之间，也可为间歇热或弛张热，伴有乏力、盗汗、进行性贫血脾肿大，晚期可有杵状指。

二、心脏表现固有的心脏病的体征，由于赘生物的增长或脱落，瓣膜、腱索的破坏，杂音多变，或出现新的杂音。若无杂音时也不能除外心内膜炎存在，晚期可发生心力衰竭。当感染波及房室束或室间隔，可引起房室传导阻滞及束支传导阻滞，心律失常少见，可有早搏或心房纤颤。

三、栓塞现象及血管病损。

13.【正确答案】 D

【答案解析】 在慢性缺钾伴有低钾血症时，常出现尿浓缩的障碍。由此可以理解，慢性缺钾的病人常有多尿和低比重尿的临床表现。尿浓缩功能障碍的发生机制在于：①远曲小管对ADH的反应性不足；②低钾血症时髓袢升支NaCl的重吸收不足以致髓质渗透压梯度的形成发生障碍。

14.【正确答案】 E

【答案解析】 光直接照射右眼，右瞳孔缩小，是为右侧直接光反射；光直接照射左眼，右瞳孔也缩小，是为右眼间接光反射。瞳孔光反射传导路径是传入为视神经，传出为动眼神经，而一侧瞳孔直接光反射消失，而间接瞳孔光反射存在，病变应在同侧视神经。

15.【正确答案】 D

【答案解析】 透明管型：偶见于健康人；少量出现见于剧烈运动、高热等；明显增多提示肾实质病变，如肾病综合征、慢性肾炎等。

急进性肾小球肾炎常见血尿、异形红细胞尿和红细胞管型，常伴蛋白尿；尿蛋白量不等，可像肾病综合征那样排出大量的蛋白尿，但明显的肾病综合征表现不多见。

【答案解析】 ①肱二头肌反射中枢在颈髓5～6节；②肱三头肌反射中枢在颈髓6～7节；③桡骨骨膜反射中枢在颈髓5～6节；④膝腱反射中枢在腰髓2～4节；⑤踝反射中枢在腰髓1～2节；⑥跟腱反射中枢在骶髓1～2节。

16.【正确答案】 C

【答案解析】 溃疡的黏膜损伤超过黏膜肌层，不同于糜烂。

17.【正确答案】 A

【答案解析】 白塞病是一种以细小血管炎为病理基础的多系统损害的自身免疫性疾病。

18.【正确答案】 A

【答案解析】 主动脉瓣关闭不全患者，由于舒张期血流由主动脉反流入左心室，将二尖瓣前叶冲起，造成相对性二尖瓣狭窄的舒张期隆隆样杂音，称为Austin－Flint杂音。

19.【正确答案】 C

【答案解析】 食管癌最常见的好发部位是食管中段。