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肺癌晚期考点精讲

1.声嘶：压迫喉返神经。

2.上腔静脉阻塞综合征：为肺癌直接侵犯或上纵隔淋巴结转移压迫上腔静脉所致。

3.Horner综合征：肺上沟癌，累及颈交感神经所致。同侧上眼睑下垂、瞳孔缩小、眼球内陷、面部无汗等颈交感神经综合征。

4.潘冠综合征（Pancoast’s）：多见于肺上沟癌（Pancoast’s瘤），是肿瘤侵犯破坏第1肋骨和臂丛神经，引起上肢疼痛。

肺癌晚期考点练习

1.下列哪项不是Horner综合征的特征

A.眼睑下垂

B.瞳孔缩小

C.眼球内陷

D.同侧额部与胸壁无汗或少汗

E.结膜充血

【正确答案】E

【答案解析】Horner综合征多由综合征多由位于肺尖部的肺癌（称上沟癌）压迫颈部交感神经，临床表现为眼睑下垂，瞳孔缩小，眼球内陷，同侧额部与胸壁无汗或少汗，而没有结膜充血表现。

2.男性，72岁。吸烟指数1200，近半年有咳嗽，痰中带血丝，近2月出现声嘶，查右锁骨上窝触及一肿大淋巴结，质硬，无压痛，则可能为

A.非霍奇金淋巴瘤

B.肺门淋巴结结核

C.慢性肺脓肿

D.咽喉炎

E.肺癌

【正确答案】E

【答案解析】吸烟指数=每天吸烟支数×吸烟年数。吸烟指数1200提示患者有长期吸烟史，另外患者为老年男性，属肺癌的高发人群。咳嗽，痰中带血丝，声嘶，右锁骨上窝触及一肿大淋巴结，质硬，无压痛，符合肺癌临床表现。

3.男性，40岁，既往20年前患过肺结核，平素健康，近3个月来有刺激性咳嗽，痰中偶有血丝，有时发热。X线示：右肺上叶前段有2cm×2.5cm的块状阴影，边缘不整呈分叶状，痰查脱落细胞3次均阴性，诊断首先考虑

A.肺结核

B.肺脓肿

C.肺囊肿

D.肺癌

E.肺良性肿瘤

【正确答案】D

【答案解析】肺癌咳嗽是最常见的症状，以咳嗽为首发症状者占35%～75%。痰中带血或咯血亦是肺癌的常见症状，以此为首发症状者约占30%。以胸痛为首发症状者约占25%。常表现为胸部不规则的隐痛或钝痛。约有10%的患者以此为首发症状，多见于中央型肺癌，特别是肺功能较差的病人。有5%～18%的肺癌患者以声嘶为第一主诉，通常伴随有咳嗽。

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