关于“2022年内科主治医师考试-恶性胸腔积液考点及题目”的内容，有很多内科主治医师考生都很关注，医学教育网为大家整理如下：

恶性胸腔积液考点精讲

1.常由肺癌、乳腺癌及其他部位恶性肿瘤引起

2.典型表现为血性胸水、增长迅速

3.胸水肿瘤标志物检查：CEA常为阳性，CA125、CA19-9且可高

4.抗炎和抗结核治疗无效

5.恶性胸腔积液的瘤细胞检查及胸膜活检：确诊。

恶性胸腔积液题目演练

1.40岁以下血性胸腔积液疑诊癌性胸膜炎的病人，下列哪项检查最有意义

A.胸部CT检查

B.痰脱落细胞检查

C.胸水癌胚抗原测定

D.胸水脱落细胞检查

E.胸水中LDH测定

【正确答案】D

【答案解析】疑诊癌性胸膜炎的病人，需要检查胸水中是否有癌细胞。

2.男性，69岁。左侧胸痛2个月，有吸烟史40年。胸片示左侧胸腔积液伴左肺门阴影增大。胸腔积液检查：血性胸腔积液，比重1.020，蛋白30g/L，白细胞0.8×109/L，多核0.72，单核0.28，最可能的诊断是

A.结核性胸膜炎

B.病毒性肺炎合并胸腔积液

C.肺炎合并反应性胸腔积液

D.淋巴瘤合并胸腔积液

E.肺癌合并胸腔积液

【正确答案】E

【答案解析】患者长期吸烟史，左肺门增大，伴胸水。胸水性质为渗出液，且为血性胸水，结合临床表现考虑为肺癌合并恶性胸腔积液。

3.男性，68岁。吸烟史20余年，每日10～20支，右胸隐痛伴刺激性咳嗽，痰中带血丝1个月，呼吸困难3天来诊。体检：消瘦，呼吸26次/分，右锁骨上淋巴结肿大。右胸第7肋间以下叩浊，呼吸音减低。胸片示右侧大量胸腔积液。最可能的诊断是

A.结核性胸膜炎

B.癌性胸腔积液

C.脓胸

D.肺炎致反应性胸腔积液

E.肺栓塞伴发胸腔积液

【正确答案】B

【答案解析】患者，吸烟很多年，右胸隐痛伴刺激性咳嗽，痰中带血丝1个月，高度怀疑是癌症，有胸腔积液怀疑是癌性胸腔积液。

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