关于“胸痛的分类及呼吸困难的特点”的内容，有很多内科主治医师考生都比较关注，医学教育网为大家整理如下：

胸痛的分类

根据胸痛的性质可分为以下几类：

1.胸膜性胸痛：

特点——胸痛和呼吸有关，呈锐痛，深吸气时加重，呼气或屏气时变为钝痛或消失。

急骤发生的胸痛——气胸、肺栓塞；

较快出现的疼痛伴咳嗽、发热——肺炎、脓胸；

缓慢起病的胸痛伴疲乏、体重下降者——结核和肿瘤。

2.纵隔性胸痛

纵隔性胸痛由内脏神经支配，疼痛常常位于胸骨后或心前区，也可以放射到颈部、上臂甚至背部。

心绞痛——压榨样或绞窄样疼痛，休息或含服硝酸甘油可缓解。

急性心肌梗死、大块肺栓塞——更为严重而持久的缺血性胸痛。

急性心包炎——胸痛可因呼吸、吞咽或弯腰而加重。

主动脉夹层——突然出现的剧烈的撕裂样胸痛，可以放射到背部、延伸到腹部甚至下肢。

食管疾病引起的“烧灼样”疼痛往往与进食有关。

3.胸壁痛

胸壁疼痛和胸膜性胸痛的区别在于深呼吸对于胸壁疼痛基本没有影响或影响很少，咳嗽和躯体运动可以明显加重胸壁疼痛，而且疼痛在两次咳嗽的间期持续存在。疼痛较局限，定位准确，按压疼痛部位往往可使疼痛加重，并且性质与患者的感觉相同。

带状疱疹——呈“烧灼样”，沿肋间神经走行区域分布，不超过前正中线。

肋间神经炎——刀割样疼痛，病变区域可有痛觉过敏或麻木。

肋软骨炎——第2～4肋软骨，局部可有包块，压痛阳性。

4.根性痛

神经后根受压或炎症刺激，为剧痛或钝痛，常与咳嗽，或某些体位、活动有关。

常见于椎间盘突出、胸椎压缩骨折、肿瘤等。

5.其他的痛

多于休息或情绪激动时出现，部位多变。往往和劳力无关。

呼吸困难的发生机制和临床表现

1.肺源性呼吸困难

（1）吸气性呼吸困难：常有刺激性干咳或吸气性喉鸣，查体可见吸气相延长和“三凹征”。

——上呼吸道疾病：如急性喉炎、喉头水肿、喉头痉挛等。

——气管疾病：如气管异物、肿瘤、气管外压性狭窄等。

（2）呼气性呼吸困难：小气道狭窄和肺泡弹性回缩力下降是呼吸困难发生的主要机制，体检可见呼气相延长和哮鸣音：

——COPD：是呼吸困难的常见原因。

——支气管哮喘：表现为发作性呼吸困难。

（3）混合性呼吸困难：主要发生机制为气体交换面积减少、弥散功能下降等换气功能障碍。体检常常有呼吸浅快、呼吸音异常和病理性呼吸音：

——肺实质病变：如重症肺炎、肺结核、肺不张、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）等。

——肺血管病变：肺栓塞、特发性肺动脉高压等。

——肺间质病变：如特发性间质性肺炎、各种原因所致的以纤维化为主的尘肺、结缔组织病所致的肺部病变等。

——胸膜病变：气胸、大量胸腔积液等。

2.心源性呼吸困难：最常见的原因为慢性充血性心力衰竭。

3.中毒性呼吸困难

——CO中毒，口唇呈樱桃红为其重要特征。

——亚硝酸盐中毒，又称肠源性发绀，其主要机制为血中高铁血红蛋白含量增加，使得红细胞的携氧能力下降。

——有机磷中毒可引起肺水肿，发生呼吸困难。

4.神经精神性呼吸困难：神经性呼吸困难多为呼吸深慢（抽泣样呼吸），多见于重症颅脑疾患。精神性呼吸困难多为呼吸浅快，伴有叹息样呼吸，多见于癔症，可因过度通气发生呼吸性碱中毒。

5.血源性呼吸困难：多见于重度贫血、高铁血红蛋白血症、硫化血红蛋白血症。

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